第三节 酒渣鼻
第三节 酒渣鼻
一、概述
酒渣鼻是一种主要发生于面中部，损害以皮肤潮红、丘疹、脓疱为特点并伴有毛细血管扩张的慢性皮肤病。本病多发生于中年人。男女均可发病，以女性多见。此病中西医同名。现在医学对酒渣鼻的发病原因还不完全清楚，认为可能是在皮脂溢出的基础上，由于多种原因造成颜面血管运动神经失调，毛细血管长期持续扩张所致。寄生在毛囊皮脂腺内毛囊虫的感染也可能是发病的原因。
二、中医按摩治疗
【定穴】
睛明、迎香、印堂、太阳、合谷、风池、曲池、足三里、肺俞、肝俞、胆俞、膈俞。
【取穴】
头面部的睛明、迎香、印堂、太阳、风池；背部的肺俞、肝俞、胆俞、膈俞；上肢部的合谷、曲池；下肢部的足三里。
睛明：在面部，目内眦角稍上方凹陷处；迎香：鼻翼外缘中点，旁开0.5寸，鼻唇沟中；印堂：在两眉头连接的中点；太阳：当眉梢与目外眦之间向后约1寸处凹陷中；合谷：位于第一、二掌骨间，当第二掌骨中点的桡侧缘凹陷中；风池：在项部，枕骨下两侧，胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷中，平风府穴；曲池：在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点；足三里：屈膝，在髌韧带外侧凹陷下3寸，胫骨前嵴外一横指处；肺俞：在背部，当第三胸椎棘突下，旁开1.5寸；肝俞：在背部，当第九胸椎棘突下，旁开1.5寸；胆俞：在背部，当第十胸椎棘突下，旁开1.5寸；膈俞：在背部，当第七胸椎棘突下，旁开1.5寸。
【简便取穴】
睛明：在面部，目内眦角稍上方凹陷处；迎香：眼睛正视，眼珠中心点直下，在鼻孔两旁约五分(拇指1/2宽)的笑纹中取穴；印堂：两眉头连线中点；太阳：太阳穴在耳郭前面，前额两侧，外眼角延长线的上方，在两眉梢后凹陷处；合谷：以一手拇指的指关节横纹正对另手的拇示指的指蹼缘上当拇指尖所指处即是；风池：位于后颈部，后头骨下，两条大筋外缘陷窝中，平耳垂；曲池：患者应采用正坐，侧腕的取穴姿势，曲池穴位于肘部，寻找穴位时曲肘，横纹尽处，即肱骨外上髁内缘凹陷处；足三里：找穴时左腿用右手、右腿用左手以示指第二关节沿胫骨上移，至有突出的斜面骨头阻挡为止，指尖处即是；肺俞：先低头找到脖子后面正中有1个骨性的突起，这是第七颈椎的棘突，向下数3个这样的突起，这是第三胸椎棘突，再往两边两横指处；肝俞：先低头找到脖子后面正中有1个骨性的突起，这是第七颈椎的棘突，向下数9个这样的突起，这是第九胸椎棘突，再往两边两横指处；胆俞：先低头找到脖子后面正中有1个骨性的突起，这是第七颈椎的棘突，向下数10个这样的突起，这是第十胸椎棘突，再往两边两横指处；膈俞：先低头找到脖子后面正中有1个骨性的突起，这是第七颈椎的棘突，向下数7个这样的突起，这是第七胸椎棘突，再往两边两横指处。
【操作】
1.患者坐位或仰卧位，医者立于其头后。
2.用两拇指指腹从睛明穴开始，沿鼻梁向下推抹至迎香穴，反复推抹，压力由轻到重，面部肌肤有微红，时间约2分钟。
3.用中指的顶端或指腹，按、揉面部的迎香、印堂、太阳，压力以揉为主。
4.掐上肢部的合谷、曲池，颈部的风池及下肢部足三里，以强刺激为主。
5.点、按、揉背部的肺俞、肝俞、胆俞、膈俞穴，其压力由轻到重，每次治疗大约5分钟左右。
【疗程】
7次1个疗程，对于轻症患者只需治疗1个疗程；较重者及缠绵不愈者，每日或隔日1次，直至症状全部消失。
三、反射区按摩治疗
（一）面部反射区按摩治疗
【反射区】
头面、肺、肾、肝（见图9-7）。
图9-7
【操作】
1.患者取仰卧位，放松紧张情绪，医者坐于患者头侧，在施术部位均匀涂抹按摩介质。
2.医者用手掌拂摩和拇指平推患者面部，反复20～40次，使面部放松并产生温热感。
3.用中指按揉头面区，频率为每分钟60～100次，按揉3～5分钟，至局部产生温热感。
4.点按头面区，以患者适应为度，且应逐渐加力，手法做到柔和渗透，以患者面部反射区上出现酸、胀、痛的感觉为度。
5.点按肺区、肝区、肾区，频率为每分钟100～200次，点按3～5分钟，至局部产生酸痛感为度。
6.重复上述步骤2，医者用手掌拂摩和拇指平推患者面部，反复20～40次，做面部放松，结束治疗。
（二）足部反射区按摩治疗
【反射区】
鼻、脑垂体、脾、肾、输尿管、膀胱（见图9-8）。
图9-8
【操作】(https://www.daowen.com)
1.在全足均匀地涂抹上按摩介质，如凡士林等。
2.全足放松操作：
（1）双手轻握足内侧、足外侧，从踝部至脚趾3～5次。
（2）两手握足，两拇指相对于足底，其余四指握足背，两拇指相对，由足跟推向脚趾，手法轻柔，操作3～5次。
（3）两手交替轻轻拍打足背，至足背微微发红为度。
3.检查心脏反射区，随时了解心脏的状态。
4.按摩肾、输尿管和膀胱3个反射区，这3个反射区被称为“基本反射区”，促进排泄系统的功能，将体内有毒物质和代谢不良产物排出体外。
5.用拇指点按鼻、脑垂体反射区30～40次，按揉1分钟左右，以酸胀或微微疼痛为度。
6.用拇指由外向内推脾反射区，推10～20次。
7.用拇指由上至下推肾反射区，推10～20次。
8.重复上述步骤4，按摩肾、输尿管和膀胱3个反射区，促进治疗后机体产生的代谢废物尽快排出体外。
9.重复上述步骤2，再次进行全足放松操作，结束治疗。
（1）双手轻握足内侧、足外侧，从踝部至脚趾3～5次。
（2）两手握足，两拇指相对于足底，其余四指握足背，两拇指相对，由足跟推向脚趾，手法轻柔，操作3～5次。
（3）两手交替轻轻拍打足背，至足背微微发红为度。
【作用】
宣肺化气，行血祛瘀。
【注意事项】
1.按摩手法宜轻柔和缓，以免造成不必要的损伤。
2.按摩操作过程中，一般应遵循“轻—重—轻”的原则，体现出一定的轻重节奏变化。
3.按摩之后，应用温水清洗鼻头，保持鼻头清洁。
四、病例
田某，男，30岁，2009年7月26日初诊。主诉：酒糟鼻两年。平素喜食辛辣，有烟酒嗜好，鼻头弥漫潮红，瘙痒，时轻时重。舌红，苔黄腻，脉濡数。辨证为肺胃积热证。治疗方法：取穴：睛明、迎香、印堂、太阳、合谷、风池、曲池、足三里、肺俞、肝俞、胆俞、膈俞。操作：1.患者坐位或仰卧位，医者立于其头后，用两拇指指腹从睛明穴开始，沿鼻梁向下推抹至迎香穴，反复推抹，压力由轻到重，面部肌肤有微红，时间约2分钟。2.用中指的顶端或指腹按、揉面部的迎香、印堂、太阳，压力以揉为主。3.掐上肢部的合谷、曲池，颈部的风池及下肢部足三里，以强刺激为主。4.点、按、揉背部的肺俞、肝俞、胆俞、膈俞穴，其压力由轻到重，每次治疗大约5分钟即可。
治疗1次后患者即感鼻部症状有减轻，治疗7次后全部症状消失。
【疗程】
7次1个疗程，对于轻症患者只需治疗1个疗程；较重者及缠绵不愈者，每日或隔日1次，直至症状全部消失。
五、还可以这样做
（一）家用食疗方
腌三皮：西瓜皮200克，刮去蜡质外皮，洗净；冬瓜皮300克，刮去绒毛外皮，洗净；黄瓜400克，去瓜瓤，洗净；将以上三皮混合煮熟，待冷却后，切成条块，放置于容器中，用盐、味精适量，腌渍12小时后即可食用。连续食用有较好疗效。此食疗法具有清热利肺的作用，适用于酒糟鼻。
（二）家用小偏方
当归、川芎、红花、五灵脂、凌霄花各9克，赤芍、丹参各15克，黄芩、牡丹皮各12克，生地黄、土茯苓各30克。水煎服，每日1剂。适用于气血瘀滞所致的酒糟鼻。
（三）自我保健
1.用两拇指指腹从睛明穴开始，沿鼻梁向下推抹至迎香穴，反复推抹，压力由轻到重，面部肌肤有微红，时间约2分钟。
2.用中指的顶端或指腹，按、揉面部的迎香、印堂、太阳，压力以揉为主。
六、医嘱
1.本病发生在鼻面，影响面容，因此要关心开导患者不要有精神负担，保持心情舒畅和情绪稳定，避免不良精神刺激。
2.注意饮食调理，应以清淡为主，忌食辛辣、油腻等刺激性食物，戒除烟酒。
3.洗脸水温要适宜，避免冷热水刺激及不洁之物接触鼻面。