臁 疮
臁 疮
臁疮，是发生于小腿下1/3处胫骨脊两旁（臁部）肌肤之间的慢性溃疡，又称为裤口毒、裙边疮等。因其患病后长年不敛，愈后每易复发而称老烂脚，即现代医学的小腿慢性溃疡。多因湿热下注，瘀血凝滞经络所致。局部常有破损或湿疹等病史。局部初起痒痛红肿，破流脓水，甚则腐烂，皮肉灰暗、久不收口。
【定位】阿是穴。
【取穴】患处即是阿是穴。
【敷贴手法】熨法。
方1
【用法】
1.用时从香囊中取出适量麝香，研细末备用。
2.治疗前精确测量溃疡面积，上药时先用75%酒精消毒溃疡周围皮肤，用1%过氧化氢清洗创面，然后用0.9%生理盐水冲洗，继而用麝香均匀覆盖创面，消毒纱布包扎固定。
3.每2天换药1次，4天为1个疗程，共治疗12天。
【来源】（《中医外治杂志》，1998年第4期）
方2
【用法】
1.取300克胡萝卜，切片，再加约200克水煮熟，捞出后用干净纱布把水挤出，再放入锅内文火熬至成膏后备用。
2.用时应根据患者具体情况，溃疡后并发感染者应用抗生素控制感染，慢性溃疡应单用萝卜膏外敷，用药前先用生理盐水清洗创面，再用萝卜膏涂创面，用无菌纱布覆盖包扎即可。
3.为减少创面渗出，应卧床休息（萝卜膏的换药时间应根据分泌物的多少而定。
4.分泌物多每日需换药2～3次，分泌物少应每日换药1次，10天为1个疗程。
【来源】《中医外治杂志》，2001年第2期
方3
【组成】乌贼骨50克，珠黄散5克（市售）。
【用法】
1.将乌贼骨研成细粉，过100目筛后，与珠黄散混合均匀，高压灭菌备用。
2.先将患部用温开水清洗，再用3%过氧化氢溶液清洗消毒后，用药棉拭干，使疮面干燥，取乌珠散撒于疮面，上药多少视疮面大小而定，一般将疮面完全覆盖为度，后用纱布包扎。
3.每日上药1次，直至疮面无渗出液，停止上药，但须继续用纱布包扎，直至结痂痊愈。
【来源】《中医外治杂志》，1997年第1期。
方4
【组成】红花、紫草、当归、黄芪、血竭各30克，麝香1～3克。
【用法】
1.上药根据伤口大小等量加减，前五味药加水2500毫升左右，煮60～90分钟熬制成膏剂，再加入麝香均匀平摊在白平布上，外敷于患部，绷带包扎。
2.每7天换药1次。
3.在第1、2次消疽膏外用后，若渗液过多，可提前1～2天换药。
4.个别患者最后采用升雄散外用1～2次，可加速伤口愈合。
【来源】《中医外治杂志》，1996年第4期。
方5
【组成】生石膏、煅滑石各60克，生黄柏30克，血竭、生月石各6克，冰片2克。
【用法】
1.上药共研细末，过120目筛，以医用凡士林烊化500克，调匀成消疡膏。
2.凡溃疡创面，无论时间长短均可用之。
3.根据溃疡面积，选用大于创面的无菌纱布，用竹片挑起药膏涂在纱布上，药膏要分布均匀，大于创面，贴在经过常规消毒后的创口处，并加压贴紧，使药膏与创面充分接触，外用胶布固定。
4.视创面情况，脓水多者，换药每日或每日1次；少者，每2天1次或每3～4天1次。
【来源】《中医外治杂志》，1995年第4期。
方6
【组成】黄柏（3份）、枯矾（2份）、磺胺结晶（1份）。
【用法】(https://www.daowen.com)
1.上药共研细末和匀，装瓶备用。
2.局部清创，干撒收湿散，绷带纱布包扎，内服革蓐渗湿汤加减，每日换药1次。
【来源】《中医外治杂志》，1998年第3期。
方7
【组成】血竭（龙血树脂）25克，紫草、蜂房、蒲公英各30克，玄明粉、金银花、当归、黄芪各20克，枳壳、乳香、没药各15克，蜂蜡200克。
【用法】
1.先将血竭、乳香、没药、玄明粉研细末，再将蜂蜡切碎，上药共放一大碗内，另将香油入锅熬开，将紫草、蒲公英、金银花、当归、黄芪、枳壳、蜂房入锅内炸枯，趁热过滤去渣，将香油倒入盛药的大碗内，使蜂蜡熔化，以棒搅匀，候冷成膏即成。
2.将溃疡面用过氧化氢、生理盐水冲洗，将药涂于患处，然后用无菌纱布覆盖，胶布固定。
3.每48小时换药1次，一般患者使用2周，重者使用3～4周。
【来源】《中医外治杂志》，1999年第3期。
方8
【组成】乳香、没药、黑木耳、白糖各15克，五味子5～15克（炒）。
【用法】
1.上药共为细末。渗出多时五味子用5克左右，渗出少时五味子用15克左右。
2.用时先将疮面用生理盐水洗净，去外表腐肉，以露出嫩肉芽为度，将药粉敷上薄薄一层，以疮面仍依稀可辨为宜，再用无菌纱布覆盖包扎，每日换药1次。
【来源】《中医外治杂志》，1999年第4期。
方9
【组成】归尾15克，黄连、黄柏、紫草、生地黄各10克，麻油500克，黄蜡适量。
【用法】
1.前五味药置于麻油中浸泡7天后，文火煎开1小时。
2.过滤后高压消毒，再加入液化的黄蜡调节硬度后，分装使用。
3.疮面周围正常皮肤酒精消毒，疮面较干净肉芽红润的，使用庆大盐水清洗后，将复方黄连膏均匀涂拭于疮面上。
4.如创面有脓性分泌物，痂皮应采用蚕食法逐渐清除，以免损伤正常组织，并使用过氧化氢、生理盐水清洗后，再涂敷复方黄连膏，外盖敷料。
【来源】《中医外治杂志》，2001年第6期。
注意事项
1.患下肢恶脉（静脉曲张）者，宜尽早治疗，注意保护患肢，避免破损，如抓伤碰破、蚊虫叮咬等，宜穿弹力袜。
2.宜抬高患肢，减少走动以利静脉回流，减少水肿，促使溃疡早日愈合。
3.局部慎用腐蚀性强的药物，以免损伤筋骨。
病例
阚某，男，48岁，2009年11月2日初诊。主诉：左侧小腿糜烂7天。患者于1周前饮酒后开始出现左侧小腿部糜烂，渐进性加重。自敷云南白药数剂，无效。为求中医系统治疗，遂来我院门诊。诊断为臁疮。现：患者左侧小腿胫骨旁开2厘米处呈现铜钱大小糜烂面，面积达2厘米×2厘米，表面有透明色液体。舌质暗红，苔黄滑微腻，脉滑数。药物：收湿散（黄柏（3份）、枯矾（2份）、磺胺结晶（1份））用法：上药共研细末和匀，装瓶备用。局部清创，干撒收湿散，绷带纱布包扎，内服革蓐渗湿汤加减，每日换药1次。
疗程
对于轻症患者7天内即可痊愈，较重者及缠绵不愈者，一直敷贴至症状全部消失。
还可以这样做
[家用食疗方]
鹅肉300克，枸杞15克，党参10克，太子参6克等，炖汤食用，连服。
[家用小偏方]
1.气滞血瘀。局部瘙痒不适，皮肤褐色红斑，粗糙，继而紫暗肿胀，或青筋显露，状如蚯蚓，或有皮肤破损，有少许渗液。舌边有瘀点，苔薄黄或白，脉弦涩。治法：理气活血。方药：血府逐瘀汤加减。
2.湿热下注。疮面色暗或上附脓苔，脓水浸淫，秽臭难闻，四周漫肿灼热，或伴湿疮痒痛相兼。甚者恶寒发热。舌边有瘀斑，苔黄腻，脉细数。治法：清热利湿，和营消肿。方药：三妙散合萆藓渗湿汤加减。
3.脾虚湿盛。病程日久，疮面色暗，有少许渗液，患肢浮肿；食纳欠佳，腹胀便溏，面色少华；舌淡苔腻，脉沉无力。治法：健脾利湿。方药：参苓白术散合三妙散加减。4.党参10克，白术10克，陈皮10克，茯苓10克，白芍10克，丹参15克，蒲公英15克，银花15克，熟地15克，炙甘草10克等，清水煎服，每日1剂。
医嘱
1.平时注意休息，不要劳累。
2.忌辛辣油腻之食，饮食要清淡。