癥瘕积聚

癥瘕积聚

癥瘕和积聚，都是腹内积块，或胀或痛的一种病症。癥和积是有形的，而且固定不移，痛有定处，病在脏，属血分，瘕和聚是无形的，聚散无常，痛无定处，病在腑，属气分。积聚中焦病变为多，癥瘕下焦病变及妇科疾患为多，因而有不同名称。癥瘕积聚的发生，多因情志抑郁，饮食内伤等，致使肝脾受伤，脏腑失调，气机阻滞，瘀血内停，日久渐积而成。而正气不足，更是本病发生的主要原因。本病相当于西医的子宫肌瘤、卵巢囊肿、陈旧性宫外孕等病。

【定位】关元。

【取穴】腹部的关元。

关元在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。

【简易取穴】关元穴在肚脐正下方，约四横指处。

【敷贴手法】熨法。

方1

【组成】透骨草30克，追骨风、寻骨风各20克，小茴香、白芷、高良姜、威灵仙、防风、苏木、荆芥、艾叶各10克，细辛6克。

【用法】

1.上药用布袋装好封口，用冷水浸泡2小时，取出沥干。

2.将药袋放入有格锅内蒸0.5小时，药袋热透后取出，敷盆腔包块处或关元穴位，直至药凉为止。

3.每日，连用3周为1个疗程，月经期停用。

【来源】《中医外治杂志》，1998年第2期。

注意事项

1.饮食有节，起居有时。

2.积聚患者，更要避免饮食过量，忌食生冷油腻，以免寒湿积滞，损伤脾胃。

3.见阴伤出血者，要忌食辛辣酒热，防止进一步伤阴动血。

病例

秦某，女，56岁，2009年8月21初诊。主诉：下腹部疼痛不适一月余，加重3天。患者无明显诱因出现下腹部疼痛，按之有块，如黄豆大小，得热则痛减。寐差，纳可，二便调，舌质紫暗苔白，脉弦。药物：透骨草30克，追骨风、寻骨风各20克，小茴香、白芷、高良姜、威灵仙、防风、苏木、荆芥、艾叶各10克，细辛6克。用法：上药用布袋装好封口，用冷水浸泡2小时，取出沥干，再将药袋放入有格锅内蒸0.5小时，药袋热透后取出，敷盆腔包块处或关元穴位，直至药凉为止，每日，连用3周为1个疗程，月经期停用。

疗程

本病3周为1个疗程，对于轻症患者1个疗程即可痊愈，较重者及缠绵不愈者，一直敷贴至症状全部消失。

还可以这样做

[家用食疗方]

1.炒麦芽10克，炒山楂6克，加水煮汁，去渣后、加些红糖，随意饮服。可行气活血，化积消坚，适于腹中有积块，质坚硬，固定不移，疼痛拒按，面色晦暗，肌肤乏润，口干不饮等。

2.鲜芦根30克，切片入锅，加水，武火烧沸，文火煮30分钟，滤去渣，取汁。与桃仁9个，做浆，每日3次，每次服25～50毫升。（可清热、生津、破血消积）。

3.月季花（已开败的）3～5朵，洗净，加水两杯，小火煎至1杯，加冰糖30克，晾温顿服，每日1次。可活血、通络。

4.桃仁15克，捣烂如泥，加水研汁去渣，同大米煮成粥食，每日1次可活血化瘀。(https://www.daowen.com)

5.山楂40克，煎取浓汁去楂，加大米100克，砂糖10克，煮成粥食，每日1次。可祛瘀血，而不伤脾胃。

6.墨鱼15克，用水泡发，去骨皮，入锅，加入桃仁6克，和姜葱、盐及水适量，文火烧沸，炖至墨鱼熟透服。可活血通络、消积止痛。适于腹中有积块、质坚硬、固定不移、疼痛拒按、面色晦暗、肌肤乏润、口干不饮等。

7.红花100克和红糖适量，纱布包好，放入酒罐，倒入白酒500克，盖好，浸泡7天，每日1次，每次服5～20毫升。可活血散结，破瘀消症。

8.鲜藕汁1小杯，加些水煮沸。将三七粉10克，与鸡蛋1个调匀，入沸汤中，加盐、油，供佐餐，每日。可活血散结，清热止痛。

[家用小偏方]

1.聚证

主症：腹中结块柔软，攻窜胀痛，时聚时散。

兼症：脘胁胀闷不适。舌苔脉象：苔薄，脉弦等。治法：疏肝解郁，行气散结。方药：逍遥散，本香顺气散（《沈氏尊生书》载木香、青皮、橘皮、甘草、枳壳、川朴、乌药、香附、苍术、砂仁、桂心、川芎）加减。前方疏肝解郁，健脾养血，适用于肝气郁结，脾弱血虚者；后方疏肝行气，温中化湿，适用于寒湿中阻。

2.积证

主症：腹部积块，固定不移，胀痛不适，质软不坚。

兼症：胸胁胀满。舌苔脉象：舌苔薄，脉弦，舌有紫斑或紫点。治法：理气消积，活血散瘀。方药：金铃子散合失笑散加减。此方偏于行气活血止痛，适用于瘕积气滞血阻，疼痛不适者；也可选用大承气汤，本方重在祛寒散结，行气消瘀，适用于症积气滞血阻兼有寒象者。

3.癥瘕：

气滞型：主要证候：小腹有包块，积块不坚，推之可移，时聚时散，或上或下，时感疼痛，痛无定处，小腹胀满，胸闷不舒，精神抑郁，月经不调，舌红，苔薄，脉沉弦。治疗法则：疏肝解郁，行气散结。方药：香棱丸，组成：木香、丁香、三棱、莪术、枳壳、青皮、川楝子、小茴香。用法：上药共研细末，面糊为丸，如梧桐子大，朱砂为衣。

血瘀型：主要证候：小腹有包块，积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，肌肤少泽，口干不欲饮，月经延后或淋漓不断，面色晦暗，舌紫黯，苔厚而干，脉沉涩有力。治疗法则：活血破瘀，散结消证。方药：桂枝茯苓丸，组成：桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、赤芍、各等份。用法：研细末，炼蜜为丸。

痰湿型：主要证候：小腹有包块，按之不坚，或时作痛，带下量多，色白质黏稠，胸脘痞闷，时欲呕恶，经行愆期，甚或闭而不行，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。治疗法则：除湿化痰，散结消瘙。方药：散聚汤（《妇科秘诀大全》）。方药组成：半夏、橘皮、茯苓、当归、杏仁、桂心、槟榔、甘草。方药加减：若脾胃虚弱，食欲缺乏神疲者，酌加党参、白术健脾益气。若兼血滞者，用三棱煎（《妇人大全良方》）。组成：三棱、莪术、青橘皮、半夏、麦芽。用法：上药用蝇醋六升煮干，焙干为末，醋糊丸如梧桐子大。每服三四十丸，淡醋汤下。痰积多，姜汤下。

毒热型：主要证候：小腹有包块拒按，下腹及腰骶疼痛，带下量多，色黄或五色杂下，可伴经期提前或延长，经血量多，经前腹痛加重，烦躁易怒，发热口渴，便秘溲黄，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。治疗法则：解毒除湿，破瘀消证。方药：银花蕺菜饮，组成：赤芍、丹皮、丹参、三棱、莪术、皂角刺、银花、蕺菜、土茯苓、炒荆芥、甘草方药加减：若小腹包块疼痛，兼带下量多，色黄稠如脓，或五色带杂下，臭秽难闻，疑为恶性肿瘤者，酌加半枝莲、穿心莲、白花蛇舌草、七叶一枝花以清热解毒消瘕。

【手到病除】

让患者仰卧于推拿床上，暴露耻骨联合以上剑突以下部位，覆盖推拿巾后，术者立于患者右侧。

1.顺时针摩腹3分钟。

2.术者左手拇指叠于右手拇指上，做拇指压揉法，边揉边缓慢移动，从上脘至曲骨揉3遍，然后以左、右手拇指同时分别压揉左、右侧梁门至气冲3遍，要求力量持续缓慢而深透。

3.以拇指指腹依次点压中脘、梁门（双侧）、下脘各3分钟，神阙、天枢（双侧）、关元、气海、大巨（双侧）、曲骨各3分钟。神阙以上穴位用轻、中度刺激量，神阙以下穴位用中、强度刺激量。

4.将左手叠于右手之上，做以右手为主的掌根顺时针揉法，从关元穴开始缓慢移动，环绕神阙顺时针揉全腹5圈，再分别定点于气海及气海两侧1.5寸处揉2分钟，要求持续缓慢而深透。

医嘱

1.注意冷暖，调畅情志，保持正气充沛，气血流畅。

2.平素注意加强锻炼身体，提高自身免疫力。

3.饮食上忌生冷、油腻。