疳 积
疳 积
疳积，是积滞和疳证的总称。积滞也叫食滞或食积、停食，是由消化不良引起小儿停食。疳证是由于喂养不当，或多种疾病的影响，使脾胃受损，气液耗伤，导致全身虚弱羸瘦、面黄发枯的小儿常见慢性病证。西医学的小儿营养不良及多种维生素缺乏症属于疳积范围。
【定位】中脘、气海、天枢、神阙、涌泉。
【取穴】腹部，中脘、气海、天枢、神阙；足部，涌泉。
中脘在前中线上，脐上4寸；神阙在腹中部，脐中央；
天枢在脐中旁开2寸；气海在前正中线上，脐下1.5寸；涌泉在足底部，卷足时足前部凹陷处，约当足底第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上。
【简易取穴】涌泉，当卷脚趾时脚掌前部出现的凹陷处的正中间；神阙，位于人体中腹部，肚脐正中；天枢穴，位于人体中腹部，左右各一，肚脐向左或向右三指宽处；气海位于肚脐正下方，约两横指处；中脘，胸骨下端和肚脐连接线中点。
【敷贴手法】熨法。
方1
【组成】方1：桃仁、杏仁各10克，生栀子15克，皮硝20克。方2：花椒8克，砂仁、肉桂各15克，吴茱萸10克。
【用法】
1.本病初起多见实热。症见纳呆口臭，烦躁不安，腹膨便秘，溲黄多饮，此时应用方1。
2.若迁延失治转为虚寒，症见精神萎倦，纳少便溏，腹膨如鼓，尿清肢冷，此刻则应用方2。
3.两方各自研成细末，各加入一撮面粉，方1用米醋调匀，方2用白酒调匀。做成饼状敷贴脐部，外用宽布条捆扎。
4.药饼大小以上能达到“中脘”，下边达到“气海”，两边覆盖天枢穴为好。
5.每日更换1次，3天为1个疗程。一般使用2个疗程。
【来源】《中医外治杂志》，1995年第4期。
方2
【组成】桃仁、生山栀各6克，生大黄、杏仁、山楂各5克，皮硝4克，香葱根若干，面粉若干，红枣7枚，鸭蛋1枚。
【用法】
1.前六味药研末，葱根和红枣（去核）捣烂，并与鸭蛋清拌匀制成饼状。
2.敷神阙穴24小时后取下。
【来源】《中医外治杂志》，2002年第2期。
方3
【组成】朱砂、胡黄连各3克，公鸡肝1个。
【用法】
1.先将前两味药共研成极细粉，再取未下水洗过的新鲜公鸡肝1个，共捣烂如泥状。
2.将患儿囟门上之头发剃光，旋将鸡肝药泥敷上，任其自干自落。通常敷药泥后，热即逐日减退，面色亦逐渐转红，肌肉逐渐转健，待所敷药泥全部自动落尽，病即愈。
【来源】《中草药外治验方选》，安徽科学技术出版社，1984年。
方4
【组成】杏仁、桃仁、山栀、红枣、皮硝各20克。(https://www.daowen.com)
【用法】
1.上药共研细末备用。
2.每晚睡前取药末20克，加葱白7根，黄酒2滴，蛋清适量调匀，捏成圆形药饼，敷贴脐部神阙穴，外用纱布固定。
3.翌日晨起除去，连敷5次为1个疗程。一般使用1～2个疗程。
【来源】《中医外治杂志》，1996年第3期。
方5
【组成】生栀子、丁香各30粒，杏仁9克，白胡椒6克，葱头7个，面粉1匙。
【用法】
1.上药研末，用高梁酒适量，鸡蛋1个（用蛋清）。
2.调匀，以荷叶为托，敷贴涌泉穴。
【来源】《穴位用药》人民军医出版社，1993年。
注意事项
1.注意调养：在喂养方面，应注意遵循先稀后干，先素后荤，先少后多，先软后硬的原则。
2.注意营养搭配。
3.必要时应中西医结合治疗，特别是对原发病、消耗性疾病的治疗。
病例
王某，男，5岁，2009年12月6日初诊，主诉：全身虚弱羸瘦、面黄发枯三月余。三月前无明确原因出现食欲缺乏，纳呆，体重减轻，腹部稍变大。现全身虚弱羸瘦，面黄发枯，乏力。辨证脾胃亏虚。药物：桃仁、杏仁各10克，生栀子15克，皮硝20克。方2：花椒8克，砂仁、肉桂各15克，吴茱萸10克。本病初起多见实热。症见纳呆口臭，烦躁不安，腹膨便秘，溲黄多饮。此时应用方1。若迁延失治转为虚寒，症见精神萎倦，纳少便溏，腹膨如鼓，尿清肢冷，此刻则应用方2。两方各自研成细末，各加入一撮面粉，方1用米醋调匀，方2用白酒调匀。做成饼状敷贴脐部，外用宽布条捆扎。药饼大小以上能达到“中脘”，下边达到“气海”，两边覆盖天枢穴为好，每日更换1次，3天为1个疗程。一般使用2个疗程。
疗程
治疗本病7天为1个疗程。对于轻症患者只需治疗7天；较重者及缠绵不愈者，一直敷贴至症状全部消失。
还可以这样做
[家用食疗方]
1.香姜子奶：丁香2粒，姜汁1茶匙，牛奶250毫升，白糖少许。将丁香、姜汁、牛奶同锅煮沸，去丁香，加白糖，温饮。
2.鸡内金粥：鸡内金6克，干橘皮3克，砂仁1.3克，大米30克，白糖少许。先将前三味共研成细末，然后与大米同煮粥，待熟时调入白糖。温服，早晚各1碗。
3.鹌鹑大米粥：鹌鹑1只，大米适量，调味料少许。将鹌鹑处理干净，切成小块，与大米同煮作粥，调好味。空腹温热食，每日2～3次。
4.小米山药粥：山药45克（鲜品100克），小米50克，白糖适量。将山药洗净捣碎或切片，与小米共煮作粥，熟后加白糖适量调匀，空腹温热服食。
【中药治疗】
莲子草6克，夜明砂9克，望月砂9克，赤芍3克，蝉蜕3克，焦谷芽3克，花槟榔2.4克，生甘草1.8克，鲜鸡肝1个。水煎，连服10～15剂。
医嘱
1.喂养小儿要按其个体需要定质、定量、定时，纠正贪食、零食、偏食、饥饱不均等不良的饮食习惯。
2.加强锻炼身体，增强抵抗力，减少感染疾病的几率。