痤　疮

痤　疮

痤疮，俗称青春痘、粉刺、暗疮，中医古代称面疮，酒刺，是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，多发于头面部、颈部、前胸后背等皮脂腺丰富的部位。痤疮（青春痘）的主要临床表现为黑头粉刺、白头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿，易形成色素沉着、毛孔粗大甚至瘢痕样损害。

【定位】印堂、太阳、攒竹、鱼腰、丝竹空、睛明、四白、承泣、瞳子髎、人中、下关、颊车、地仓、承浆、上星、迎香、巨髎。

【取穴】面部，睛明、四白、承泣、瞳子髎、人中、下关、颊车、地仓、承浆、迎香、巨髎；额部，印堂、太阳、攒竹、鱼腰、丝竹空、上星。

印堂，在额部，当两眉头的中间；太阳，在颞部，在眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处；迎香，在鼻翼外缘中点旁开约0.5寸，当鼻唇沟中；四白，目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处；地仓，口角旁约0.4寸，上直对瞳孔；下关，在耳屏前，下颌骨髁状突前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中；瞳子髎，位于面部，目外眦旁，当眶外侧缘处；攒竹，在面部，当眉头陷中，眶上切迹处；鱼腰，在额部，瞳孔直上，眉毛中；丝竹空，在面部，当眉梢凹陷处；睛明，在面部，目内眦角稍上方凹陷处；承泣，在面部，瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间；人中，位于上嘴唇沟的上1/3与下2/3交界处；颊车，在面颊部，下颌角前上方约一横指（中指），当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处；承浆，在面部，当颏唇沟的正中凹陷处；上星，在头部，当前发际正中直上1寸；巨髎，在面部，瞳孔直下，平鼻翼下缘处，当鼻唇沟外侧。

【简易取穴】颊车，咬肌最高处；印堂，两眉头的中间；太阳，眉梢与目外眦之间，向后约一指头的凹陷处；迎香，在鼻翼外缘中点旁开约0.5寸，在鼻唇沟中；攒竹，在眉头上，眶上切迹处；鱼腰，瞳孔直上，眉毛中间；丝竹空，在面部，当眉梢凹陷处；睛明，目内眦角稍上方凹陷；四白，目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处；地仓，口角旁约0.4寸，上直对瞳孔；下关，在耳屏前，颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中；瞳子髎，目外眦旁，当眶外侧缘处；承泣，在面部，瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间；人中，位于上嘴唇沟中间；承浆，在面部，当颏唇沟的正中凹陷处；上星，在头部，当前发际正中直上1寸；巨髎，在面部，瞳孔直下，平鼻翼下缘处，鼻唇沟外侧。

【敷贴手法】熨法

方1

【组成】白花蛇舌草、益母草、黄芩、黄连、赤芍、地榆、归尾、连翘、白芷各适量。

【用法】

1.上药各适量研成细末，制成倒膜粉。

2.清洁皮肤患者平卧，用清水或洗面奶清洁表面皮肤。

3.用磨砂膏彻底清除毛孔内污垢及死皮。

4.涂按摩膏按摩面部，并在痤疮所在相应穴位上重点按摩，如额部的上星、印堂，鼻部迎香、巨醪，颊部颊车、下关等；④施面膜擦去按摩膏，用脱脂棉将眉、眼、口做保护性遮盖，取倒膜粉250克用30℃水适量调成糊状，迅速敷盖面部。

5.倒膜粉自行变硬，发热，冷却，30分钟取掉，涂收缩水。

6.每5天1次，3次为1个疗程。

【来源】《中医外治杂志》，1994年第1期。

方2

【组成】硫磺5克，大黄5克，枯矾10克，黄连4克，黄柏5克，薄荷6克，菊花6克。

【用法】

1.上药研成极细粉末。每次用霜剂基质59份，加入药末29份，调成糊状。

2.先记下治疗者面部丘疹、脓疮、囊肿数目。

3.操作者清洗双手，患者仰卧，用毛巾扎好头发，治疗巾铺于颈部。

4.用温开水清洗患者面部，然后用洗面奶洁面，不用磨砂膏而直接在洁面后将药物均匀涂于面部（眼、鼻、口不能入药）进行按摩。

5.其手法及顺序应沿皮脂腺排出管及颜面肌束方向进行：

（1）双颊螺旋式按摩。（2）皱眉肌弹拔。（3）鼻旁按摩。（4）额部螺旋式按摩。（5）消鱼尾纹螺旋式按摩。（6）眼轮匝肌圆形按摩。（7）口轮匝肌圆形按摩。（8）下颏弹拔。（9）双颊颤抖及啄叩。（10）额部叩击。

6.每组手法做20～30次，全过程15～20分钟，按摩完毕再均匀涂上一层药物。在整个按摩过程中，同时使用离子喷雾器进行蒸汽浴。

7.最后用干燥脱脂棉遍盖发际、眼、眉、口，取医用石膏300克加40℃温水200～250毫升，调成糊状，迅速从额部开始均匀涂布于整个面部（留出鼻孔呼吸）。

8.石膏经凝固成模，由热至冷却，全过程20～25分钟，取下石膏模和遮盖物，将多余药末擦掉。

9.每6天作1次，1月为1个疗程，2个疗程后观察效果。若伴有粉刺者和脓疱者在治前先用粉刺针排出，但注意消毒。

【来源】《中医外治杂志》，1996年第6期。

方3

【组成】白芷、白及、白僵蚕、茯苓、薄荷、艾叶各等份。

【用法】

1.上药研成细末，用蜂蜜调成糊状。

2.操作如下：

（1）洁面。（2）紫外线负离子行热喷雾5～8分钟后接冷喷雾15分钟。（3）涂按摩膏按摩面部皮肤，并对面部相应穴位（印堂、太阳、攒竹、鱼腰、丝竹空、睛明、四白、承泣、童子谬、人中、下关、颊车、地仓、承浆）做补泻按摩。（4）擦去按摩膏，先用酒精擦患处，再用痤疮针排出成熟的粉刺和黑头，用热毛巾湿敷面部后再涂面膜。（5）将上中药面膜均匀涂敷面部2～3分钟，眼睛周围、眉毛及上下唇不宜涂。（6）20～30分钟后揭去面膜，涂上润肤品。

3.每周3次，余4日均为洁面后自行倒膜，2周为1个疗程。

【来源】《中医外治杂志》，1998年第3期。

方4

【组成】金银花、紫花地丁、黄柏、苦参各50克。

【用法】

1.上药加水3000毫升，浸泡15分钟，煮沸20分钟，将2次滤出的药液混合，再浓缩至500毫升，装瓶备用。

2.首先常规洁面，继用75%酒精棉签进行面部消毒，采用高压消毒过的暗疮针清除成熟的脓疱疹及鳞屑，然后在患处薄涂20%甲硝唑霜，取面膜粉（市售）30克，放入面膜调拌碗中，加入上述中药液30毫升，混匀成稀糊状，均匀敷于颜面部（眼眶、鼻孔及口唇除外）。

3.待面膜干裂（约1小时），操作者用手指揭起面膜，洗脸，拭干面部，外搽少许收缩水，每5天做1次，4次为1个疗程。

【来源】《中医外治杂志》，2000年第1期。

方5

【组成】丹参、金银花各100克，黄芩、连翘、生薏米、蒲公英、皂刺各60克，大黄、白芷、防风各40克。

【用法】

1.按上述方量或倍量称取药材，淘洗干净，干燥，80℃灭菌2小时，粉碎，过100目筛，细粉装入洁净瓶内密闭备用。

2.首先采用适宜油性皮肤的洗面奶洁肤，同时加用紫外线离子喷雾10分钟。对不是严重痤疮的患者，可用消痤粉与按摩膏混合进行经络按摩，同时应用离子喷雾15分钟。

3.将适量的消痤粉用蒸馏水调成糊状，均匀涂布于患处，再行石膏倒膜25分钟，去膜，净面即可。以上治疗每周1次。

【来源】《中医外治杂志》，2000年第5期。

方6

【组成】大黄、黄芩、黄连、白及、硫磺各等份。

【用法】

1.上药共研细末，过80目筛，袋装备用。

2.治疗时宜先清洁面部皮肤，根据病变部位范围大小取适量备用面膜粉用开水调和成糊状。

3.待稍凉后均匀地涂敷于患部1～2毫米厚，其上再覆以等范围大小塑料薄膜以保湿，约30分钟后去除面膜，洗净面部即可，此为1次治疗。

4.每日治疗1次，1周为1个疗程。

【来源】《中医外治杂志》，2001年第2期。

方7

【组成】黄连、黄柏、黄芩、金银花各10克，当归、桃仁、赤芍各15克，蒲公英、野菊花、丹参各30克，甘草6克。(https://www.daowen.com)

【用法】上药研细粉用温水调匀涂在痤疮患处。

【来源】《中医外治杂志》，2001年第6期。

方8

【组成】天花粉、黄连、大黄、苦参各120克，甘草80克，土茯苓、白芷、白及各100克。

【用法】

1.上药研成细末，过80目筛，加入硫磺粉80克，再按2∶1的比例加入医用淀粉，即为面膜散。

2.嘱患者用温水洗净面部后仰卧。取面膜散60～80克，加开水调成糊状，用敷料遮盖好口、眼部，然后将药糊敷在面部厚约4～5毫米。

3.再用面膜贴在药糊外，用手轻拍数下。注意要保持鼻孔通气顺畅。

4.待40分钟后，揭去面膜，用压舌板刮掉药膜，用干毛巾擦净面部。嘱患者治疗当天不再洗脸，少吃辛辣、肥甘之品，多食蔬菜，保持睡眠充足。

5.隔日治疗1次，7次为1个疗程。

【来源】《中医外治杂志》，2002年第4期。

方9

【组成】山慈姑30克，青黛、黄柏、大黄各10克，硫磺5克。

【用法】

1.上药共研细末，加入105克凡士林中，调匀，装瓶备用。

2.每晚睡前温开水洗脸后，将药膏涂于面部患处厚2～3毫米，上覆消毒纱布块，次日清晨用茶叶水将药膏洗去。

3.每晚1次，7天为1个疗程。

【来源】《中医外治杂志》，2003年第4期。

注意事项

1.避免使用粉底、化妆品，有的人想以粉底来掩饰，这样反而造成反效果。

2.饮食尽量清淡，多喝水，多吃蔬菜和水果，少油、少甜、少刺激、避免食用过多含有色素及人工香料的食物。

3.容易在嘴边长粉刺的人要留意牙膏的使用，因为牙膏中的氟化物容易诱发粉刺，可以选择不含氟的牙膏，或是刷完牙一定要将嘴边残留的牙膏清洗干净。

4.千万不要忽略了枕巾、枕套的清洁卫生。

病例

牛某，女，21岁，2009年3月16日初诊，主诉：面部痤疮半年余，且颜色鲜红。擦多种化妆品均无明显疗效，为求中医治疗而来诊。现面部及颈部见白头粉刺、炎性丘疹、陈旧性印痕。查：舌淡苔薄白，脉沉细。药物：中药倒模（硫磺5克，大黄5克，枯矾10克，黄连4克，黄柏5克，薄荷6克，菊花6克。）用法：上药研成极细粉末。每次用霜剂基质5克，加入药末2克，调成糊状。先记下治疗者面部丘疹、脓疮、囊肿数目。操作者清洗双手，患者仰卧，用毛巾扎好头发，治疗巾铺于颈部。用温开水清洗患者面部，然后用洗面奶洁面，不用磨砂膏而直接在洁面后将药物均匀涂于面部（眼、鼻、口不能入药）进行按摩。其手法及顺序应沿皮脂腺排出管及颜面肌束方向进行：（1）双颊螺旋式按摩。（2）皱眉肌弹拔。（3）鼻旁按摩。（4）额部螺旋式按摩。（5）消鱼尾纹螺旋式按摩；⑥眼轮匝肌圆形按摩。（6）口轮匝肌圆形按摩。（7）下颏弹拔。（8）双颊颤抖及啄叩。（9）额部叩击。每组手法做20～30次，全过程约15～20分钟，按摩完毕再均匀涂上一层药物。在整个按摩过程中，同时使用离子喷雾器进行蒸汽浴。最后用干燥脱脂棉遍盖发际、眼、眉、口，取医用石膏300克加40℃温水200～250毫升，调成糊状，迅速从额部开始均匀涂布于整个面部（留出鼻孔呼吸）。石膏经凝固成模，由热至冷却，全过程20～25分钟，取下石膏模和遮盖物，将多余药末擦掉。每6天做1次，1月为1个疗程，2个疗程后观察效果。粉刺和脓疱在治前先用粉刺针排出，注意消毒。治疗1次后患者即感面部粉刺、丘疹萎缩变小，颜色逐渐变淡，印痕颜色变浅。30天后面部粉刺、痤疮全部消失。

疗程

对于轻症患者只需治疗；较重者及缠绵不愈者，一直敷贴至症状全部消失。

还可以这样做

[家用食疗方]

1.黑豆仁苏木粥。黑豆100克，益母草30克，桃仁10克，苏木15克，大米100克，红糖适量。将苏木，桃仁、益母草用水煎煮30分钟，取药液500毫升，再将黑豆、大米加药液和适量水，煮至黑豆粥烂熟，加红糖即可食用。

2.海藻薏米粥。海藻10克，昆布10克，甜杏仁10克，茅根15克，薏米50克。将前四味药加950毫升，煎取汁500毫升，用药汁与薏米同煮成粥即可食用，每日1剂，连用20剂。

3.海带汤。海带30克，绿豆30克，枇杷叶15克，玫瑰花10克，红糖适量。将海带洗净，切碎，枇杷叶、玫瑰花用纱布包与绿豆同放锅中，加水适量煮沸15分钟后，兑入红糖，搅至糖完全融化，取出纱布即可。吃海带、绿豆，饮汤。

4.芹菜雪梨饮。芹菜100克，雪梨130克，西红柿150克，柠檬30克。将上四味同捣烂，绞汁服用，每日1剂。

[家用小偏方]

荆芥12克，连翘12克，黄芩9克，黄连6克，栀子10克，薄荷6克，防风12克，白芷12克，柴胡10克，枳壳12克，白芍12克，当归10克，川芎10克，生地15克，桔梗10克，皂刺10克，桃仁12克，红花12克。若结节囊肿日久不消者加炙山甲；若疱疹内陷者宜加黄芪；伴月经不调者加益母草；大便干燥者加大黄。每日1剂，水煎2次混匀分早晚2次口服。

【手到病除】

1.脸部手法操作

（1）用双手拇指分推前额部3～7次。

（2）双拇指按揉前额及眼周。

（3）抹眼眶3周。

（4）点按阳白穴1分钟。

（5）双手四指按从内至外，由下至上的顺序按揉整个面部3周。

（6）拇指按揉四白、巨髎、颧髎、颊车、迎香、地仓穴，每穴各1分钟左右。

（7）双手相互搓热，由内到外，由下至上摩整个面颊部。如粉刺为结节囊肿型，可在局部施掐切按摩法，以促进痤疮消散吸收。

2.背部手法操作

（1）患者俯卧，医者双手拇指自八髎穴开始循经逐穴点按膀胱经内侧线至大抒穴止，每穴点按30秒钟，重点点按肝腧、脾腧、胃腧、肺腧。

（2）双拇指点按环跳、委中、承山；拇、示指按太溪、昆仑。

（3）推背腰及下肢的膀胱经线，然后循经滚3～7次，最后以拍击结束。

3.胸腹部及下肢手法操作

（1）患者仰卧，医者用双手拇指依次点按足阳明经气户穴至气冲穴。

（2）单手中指从任脉的天突穴点按至曲骨穴止。每穴点按约1分钟，重点调理期门、章门、中脘、气海、关元等穴。

（3）双手拇指同按双下肢髀关、伏兔；双手拇示指同时对按梁丘、血海、阴陵泉、足三里、悬冲、三阴交、太冲、太白。

（4）每穴约1分钟，重点调理足三里、三阴交、太冲穴。

4.上肢手法操作

（1）患者坐位，医者拇指点按肩髃、迟泽、曲池、手三里、列缺、合谷。每次30秒。

（2）拿揉肺与大肠经线，反复3次结束手法。

（3）推拿结束后，如患者为胃肺火盛者，在大椎穴，耳尖穴、面颊穴、肝腧穴点刺放血3～7滴，可达到快速泻胃火之目的，加速痤疮的消退。

医嘱

在食品方面，可以补充一些具有帮助皮肤肤色均匀及加速皮肤愈合能力的食物，如：百合、绿豆、银耳、莲子、薏米等都具有使清火，皮肤均匀的作用。

坚果类痤疮疤痕治疗后首先要注重防晒，大量紫外线照射会使患者恢复期的皮肤产生色素沉淀，因此不宜进行时间过长的户外活动。

通过医疗方法进行痤疮疤痕治疗后，最重要的是疗程后的保养，只有做好正确的保养才能使疗程效果维持长效性。