氧疗后引起CO₂潴留的主要原因及防治方法?

13．氧疗后引起CO₂潴留的主要原因及防治方法?

⑴原因:

①COPD患者由于长期PaCO₂升高，化学感受器已丧失了对CO₂的反应，呼吸只依赖于低氧作为驱动力，一旦吸入高浓度的氧，驱动作用消失，出现呼吸减慢或暂停，通气量下降，CO₂潴留。

②慢性缺氧患者，通气与灌流低下的区域，肺血管发生低氧性收缩，吸氧后有不同程度的扩张，若通气没有改善时，使肺内分流量相对增加，PaCO₂升高。(https://www.daowen.com)

⑵预防与治疗方法:

对于COPD患者应严格进行控制性吸氧，一般氧浓度从24％开始，根据患者的反应和血气情况逐渐增加。如PaO₂能达到60mmHg(8．0kPa)左右，或SaO₂达到90％左右，PaCO₂无明显增高，说明氧疗达到了效果。如PaO₂能达到60mmHg(8．0kPa)，PaCO₂升高在10mmHg(1．33kPa)以下，动脉血pH值无明显改变时，氧疗按原方案进行，但注意PaCO₂进一步升高。如氧疗一段时间，氧浓度已达到30％，PaO₂无明显上升，但PaCO₂进一步加重，pH值下降到7．25以下，出现失代偿性呼吸性酸中毒，则说明氧疗无效，应采用机械通气以增加通气量。