16.氧中毒时肺的变化及临床表现是什么?
正常人连续吸纯氧2~3h可见气管、支气管纤毛运动减弱,黏液清除能力下降;6h即可出现咳嗽、胸痛等症状,然后症状加重; 24h后出现呼吸无力,肺活量减少;1~4d后可出现进行性呼吸困难,X线胸片可出现肺部斑片状浸润阴影等早期ARDS的表现。(https://www.daowen.com)
病理形态方面,吸纯氧24~48h后,早期出现“渗出性”变化,即肺毛细血管内皮形成空泡、变薄,通透性增加,可见间质水肿和白细胞浸润使呼吸膜增厚。稍后阶段Ⅰ型肺泡上皮脱落。72h后早期的渗出被吸收,出现“增生性”改变,即Ⅱ型肺泡上皮增生、肥厚,发生细胞内变性和损伤,呼吸膜进一步增厚。一旦增生性改变出现,则不能完全恢复,最后,肺纤维化,留下永久性肺功能障碍。新生儿对氧很敏感,不但发生肺部变化,而且发生视网膜血管收缩缺血、晶状体后纤维形成。