选择性支气管动脉栓塞术常见的并发症有哪些?如何防治?

更新于 2026年10月23日 版权声明

5.选择性支气管动脉栓塞术常见的并发症有哪些?如何防治?

⑴栓塞后轻度反应:支气管动脉栓塞后可出现发热、胸闷、背痛、胸骨后烧灼感、肋间痛、吞咽不适等症状,发生率24%~91%,主要因纵隔和肋间组织缺血引起,可采取对症治疗,多于一周内缓解。

⑵栓塞剂返流误栓非靶器官:严重者有肠系膜动脉栓塞、肾栓塞、肢端动脉栓塞,绝大多数与术者技术不熟练有关。

⑶异位栓塞:当存在支气管动脉-肺静脉瘘时,注入栓塞剂后可产生体循环动脉异位栓塞,其中以冠状动脉和颈动脉栓塞的后果最为严重;存在较大的支气管动脉-肺动脉瘘时,栓塞后可出现肺动脉栓塞和梗死。如果血管造影发现有较大的支气管动脉-肺静脉和肺动脉瘘,应首先用适当的栓塞剂堵塞瘘口。(https://www.daowen.com)

⑷脊髓损伤:发生率约1.4%~6.5%。近年,随着导管技术的改进和非离子型造影剂在临床上的广泛应用,这种并发症已罕有报道。

⑸穿刺部位股动脉血栓形成:由于患者于介入治疗前多使用过止血或(和)抗凝剂,故较容易形成血栓。为避免此并发症,在插入导管后、做血管造影前从静脉途径给予30~50mg肝素;或者于术中用肝素-生理盐水间断注入动脉鞘内。

⑹其他并发症:文献报道,支气管动脉栓塞术后可发生肋间皮肤坏死、支气管坏死、食管溃疡、食管-气管瘘等,多数与选择栓塞剂不合适(如用液体栓塞剂或栓塞剂颗粒直径小于500μ)及误栓有关,有些患者与既往曾接受胸部放射治疗有关。在老年患者,由于胸主动脉内膜粥样硬化斑块较多,当术者操作不当时可造成内膜下注射(夹层动脉瘤形成)。

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