9.诊断慢性阻塞性肺疾病需与哪些疾病相鉴别?
诊断慢性阻塞性肺疾病需与下列疾病相鉴别:
⑴支气管哮喘:多在儿童或青少年期起病,以发作性喘息为特征,发作时两肺布满哮鸣音,常有家庭或个人过敏史,症状经治疗后可缓解或自行缓解。哮喘的气流受限多为可逆性,其支气管舒张试验阳性。某些患者可能存在慢性支气管炎合并支气管哮喘,在这种情况下,表现为气流受限不完全可逆,从而使两种疾病难以区分。
⑵支气管扩张:有反复发作咳嗽、咳痰特点,常反复咯血。合并感染时咯大量脓性痰。
⑶肺结核:可有午后低热、乏力、盗汗等结核中毒症状,痰检可发现抗酸杆菌,胸部X线片检查可发现病灶。(https://www.daowen.com)
⑷弥漫性泛细支气管炎:大多数为男性非吸烟者,几乎所有患者均有慢性鼻窦炎;
⑸支气管肺癌:刺激性咳嗽、咳痰,可有痰中带血,或原有慢性咳嗽,咳嗽性质发生改变,胸部X线片及CT可发现占位病变、阻塞性肺不张或阻塞性肺炎。痰细胞学检查、纤维支气管镜检查以至肺活检,可有助于明确诊断。
⑹其他原因所致呼吸气腔扩大: