92.机械通气患者的护理措施有哪些?
⑴病室管理:尽可能一人一室,室温23℃~25℃,湿度50%~60%。每日空气消毒2次,每次大于30分钟的通风不少于2次。室内禁止摆放鲜花、植物,严格探视陪伴制度,有呼吸道疾病者禁止进入。
⑵建立有效沟通:对神志清楚患者,用简单易懂的语言解释气管插管、气管切开和机械通气的重要性,并指导配合的方法。人工气道的建立,使患者无法用语言有效进行沟通,可采取书写、手势、约定信号等方式,让患者能有效表达意愿,避免焦虑,恐惧等不良情绪。
⑶有创机械通气参数的设置和调节:潮气量、通气频率、吸气流速、PEEP、吸氧浓度、吸气时间、触发灵敏度、加温湿化罐的温度等。
⑷呼吸机管路的管理:遵循无菌操作原则连接呼吸机管道和湿化器。持续带机患者的管道和湿化器每周消毒更换一次,保持冷凝液瓶在管路最低位,避免管路中的冷凝液进入呼吸道,及时倾倒集液瓶中的冷凝水。
⑸保持呼吸道通畅:详见人工气道的护理。(https://www.daowen.com)
⑹观察与监测:机械通气期间观察患者病情、意识状态、生命体征、血氧饱和度、血气分析等指标,观察呼吸机运转情况和人机协调性。
⑺加强基础护理:做好口腔护理和皮肤护理,预防VAP和压疮的发生。
⑻营养支持:给予高蛋白、高热量、高维生素的食物,行肠外营养时注意无菌技术与中心静脉管的护理,给予肠内营养时特别注意使患者体位≥30°。
⑼呼吸机常见报警原因的处理:一旦发生报警,须迅速确定报警原因,及时正确的消除故障。