90.拔管后常见的并发症有哪些?
⑴喉痉挛:表现为吸气性或呼气性呼吸困难,伴有尖调气流通过声,有缺氧征象。
⑵胃内容物反流误吸:多见于饱胃、消化道梗阻或出血、虚弱的患者。
⑶咽痛:因咽部黏膜上皮细胞剥脱引起,一般48~72h内自愈,无后遗症。
⑷喉痛:常同时伴有声音嘶哑和喉部异物感,多为声带、假声带充血、水肿和黏膜下出血所致。
⑸喉或声门下水肿:小儿较易发生,尤其是婴幼儿,轻度水肿即可使喉腔缩小而出现严重呼吸困难。(https://www.daowen.com)
⑹喉溃疡:长时间气管插管,由于头颈部活动、咽喉反射、导管随呼吸移动摩擦机械损伤、细菌感染等,常发生喉溃疡。多见于声带后部、勺状软骨声带突部位。
⑺气管炎:气管内插管常发生气管炎和黏膜溃疡,拔管后患者自觉胸骨后不适和咳嗽,给予对症消炎处理。
⑻气管狭窄:导管套囊压力过高,同时伴有导管频繁移动、细菌感染或持续低血压等诱因,不仅引起气管黏膜缺血坏死,严重者可发展到气管软骨破坏,继而出现环形瘢痕而致气管狭窄。
⑼声带麻痹:左侧发生率高于右侧,发生机制和喉返神经分支受压在导管和甲状软骨之间有关。
⑽勺状软骨脱臼:为罕见并发症,可能与插管操作不当、导管过粗、拔管时套管没有放气等有关。