第七节　灌肠技术

(一)评估和观察要点:

1．了解患者病情，评估意识、自理情况、合作及耐受程度。

2．了解患者排便情况，评估肛门周围皮肤黏膜状况。

(二)操作要点。

1．大量不保留灌肠:

(1)核对医嘱及患者，注意操作环境隐蔽，室温适宜。

(2)配制灌肠液，温度39℃～41℃，用止血钳夹闭排液管。

(3)患者取左侧卧位，臀部垫防水布，屈膝。

(4)灌肠筒挂于输液架上，液面比肛门高40～60cm。

(5)将肛管与灌肠筒的排液管连接，润滑肛管，排除管道气体，将肛管缓缓插入肛门7～10cm。

(6)固定肛管，松开止血钳，观察液体流入及患者耐受情况；根据患者耐受程度，适当调整灌肠筒高度。

(7)灌毕，夹闭并反折排液管，再将肛管拔出，擦净肛门。

(8)嘱患者尽量于5～10min后排便。

(9)了解患者排便情况，安置患者，整理用物。

2．甘油灌肠:

(1)核对医嘱及患者，准备环境和物品。

(2)患者取左侧卧位，臀部靠近床沿，屈膝，臀部垫高。

(3)打开甘油灌肠剂，挤出少许液体润滑管口，将灌肠剂管缓缓插入肛门7～10cm。(https://www.daowen.com)

(4)固定灌肠剂，轻轻挤压，观察液体流入及患者耐受情况。

(5)灌毕，反折灌肠剂管口同时拔出，擦净肛门。

(6)嘱患者尽量10min后排便。

(7)安置患者，整理用物，记录排便情况。

3．保留灌肠:

(1)核对医嘱和患者，嘱患者先排便，准备环境及灌肠药液，灌肠液量不宜超过200ml。

(2)根据病情和病变部位取合适卧位，臀部垫高约10cm，必要时准备便盆。

(3)润滑并插入肛管15～20cm，液面至肛门的高度应＜30cm，缓慢注入药液。

(4)药液注入完毕后，反折肛管并拔出，擦净肛门，嘱患者尽可能忍耐，药液保留20～30min。

(5)安置患者，整理用物。

(6)观察用药后的效果并记录。

(三)指导要点:

告知患者灌肠的目的及配合方法。

(四)注意事项:

1．妊娠、急腹症、消化道出血、严重心脏病等患者不宜灌肠；直肠、结肠和肛门等手术后及大便失禁的患者不宜灌肠。

2．伤寒患者灌肠时溶液不超过500ml，液面不高于肛门30cm，肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠。

3．灌肠过程中发现患者脉搏细速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌等，应立即停止灌肠，并报告医生。

4．保留灌肠时，肛管宜细，插入宜深，速度宜慢，量宜少，防止气体进入肠道。