第八节　护理

第八节　护理

一、术前护理

1.心理护理：鼓励病人说出对癌症手术、乳房缺失的心理感受，给予心理支持；让病人相信切除一侧乳房不会影响家务及工作，与常人无异，请其他病友现身说法，促使病人适应。向病人及家属讲解手术方法，告知术前术后注意点，使病人以良好的心态接受手术。

2.常规检查和改善病人的营养：术前做心、肺、肝、肾重要脏器功能检查；同时给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

3.皮肤准备：除要求按备皮范围准备外，如需植皮，应备好供皮区皮肤，避免割伤。

二、术后护理

1.病情观察：24小时内密切注意生命体征的改变，密切注意观察伤口和引流液的量、颜色、性状以早期发现出血倾向。

2.体位和预防肺部并发症：术后6小时改半卧位以利呼吸和引流，同时鼓励病人做有效咳嗽、排痰，预防肺炎和肺不张。

3.饮食：病人术后6小时给予半流质饮食，以后恢复正常饮食，应加强营养的补充，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

4.伤口护理：保持皮瓣血供良好，维持有效引流。

5.患侧上肢护理：

（1）患侧上肢水肿：是常见的并发症，术后应预防性抬高患侧上肢，出现水肿者除继续抬高患肢外应使用弹力绷带包扎，按摩患肢，并进行适当的功能锻炼，但应避免过劳，不在患肢测血压或静脉注射。

（2）患侧上肢功能锻炼：①术后1～2天患侧手做握拳屈腕动作，每日2～3次，每次30～50下。②术后3天活动肘关节，但避免外展。③术后5～7天患侧的手能摸到对侧的肩、近侧的耳朵。④术后7～10天逐步进行肩部活动，可指导病人做手指爬墙运动。⑤术后14天病人患侧手指能高举过头、自行梳理头发。(https://www.daowen.com)

6.注意有无气胸并发症。

7.心理护理：术后应继续给予病人及其家属心理上的支持，鼓励夫妇双方坦诚相待。

三、健康教育

1.建立肿瘤咨询，尽力早期发现、早期诊断、早期治疗病人。

2.使妇女了解乳腺癌发病与生活方式、膳食结构失衡以及精神创伤等因素有关。自觉改变不良的生活习惯，增加适宜的体力活动，不断增进身心健康。

3.大力宣传乳腺癌可防可治，通过各种形式的健康教育，向妇女传授和指导乳腺自我检查的技能，35岁以上妇女应每隔1～3个月进行一次系统乳腺自查，每次在月经后进行。检查的方法是一看、二摸。

4.避免用患侧上肢搬动、提拉过重物品。

5.术后不宜用患侧上肢测量血压、行静脉穿刺。

6.术后五年内避免妊娠。

7.必要时佩戴义乳。

（王　娟　陈立才　孙凤香　张喜芹　战　燕　李存业　张清英　孙春红　刘　燕　王志芳）