最佳支持治疗

第三十三章　最佳支持治疗

肿瘤患者中体重丢失和营养不良的发生率较高。临床调查表明，恶性肿瘤患者营养不良的发生率为40%～80%，常有恶病质(恶液质)征象，表现为厌食、虚弱、眩晕、进行性体重下降、贫血、低蛋白血症与多器官功能衰竭等。这种状态将直接影响整个治疗过程，不利于原发病的治疗，降低患者的生活质量，甚至影响预后。恶病质是癌症患者死亡的最常见原因之一，有5%～25%的恶性肿瘤患者直接死于营养不良和耗竭，而非肿瘤本身。营养不良与患者的生活质量和活动能力下降、肿瘤对治疗的应答性下降、机体不良反应增加以及生存时间缩短相关。恶性肿瘤对患者营养状况产生的影响与肿瘤类型、部位、大小、分期等有关。消化道肿瘤和中、晚期肿瘤相比于非消化道肿瘤和早期肿瘤对机体营养状况的影响更大。随着肿瘤负荷的增加，机体受到的影响亦增加，有33%～75%的癌症患者有厌食表现，在进展期患者中，厌食者高达80%。临床资料表明，体重下降的肿瘤患者的中位生存期较短。营养不良的肿瘤患者与营养状况良好者相比，前者预后明显较差。因此，合理、有效地提供营养支持，对大部分肿瘤患者有积极的意义。