二、白细胞

二、白细胞

（一）白细胞总数与分类计数

正常成年人白细胞总数为（4．0～10．0）×10⁹／L，新生儿白细胞总数可达15×10⁹／L，婴儿时期维持在10×10⁹／L。

白细胞有细胞核，在血液中一般呈球形。根据细胞浆中是否含有颗粒分为有粒白细胞和无粒白细胞两类。有粒白细胞包括中性粒细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞；无粒细胞包括单核细胞和淋巴细胞。白细胞分类计数及主要功能见表3－1。

表3－1　白细胞分类计数及主要生理功能

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（二）白细胞的功能

1．中性粒细胞　中性粒细胞具有非特异吞噬能力，能吞噬和清除入侵的病原微生物及其他异物。中性粒细胞的运动能力和吞噬能力都很强，当细菌侵入或局部炎症时，大量的中性粒细胞通过变形运动从血管渗出，聚集到病灶处将细菌吞噬，并在细胞内溶酶体酶的作用下将其消化分解。一个中性粒细胞吞噬数10个细菌后，自身即解体，释放出的溶酶体酶溶解周围组织而形成脓液。在非特异性免疫中，中性粒细胞是机体抵抗病原微生物尤其是化脓性细菌入侵的第一道防线。因此，临床上白细胞总数和中性粒细胞比例增高的病人，往往提示为化脓性细菌感染。

2．嗜碱性粒细胞　嗜碱粒细胞的胞质颗粒中含有肝素、组胺、过敏性慢反应物质等生物活性物质。肝素具有抗凝血作用；组胺、过敏性慢反应物质可使毛细血管通透性增加、支气管平滑肌痉挛，引起荨麻疹、哮喘等过敏反应。

3．嗜酸性粒细胞　嗜酸性粒细胞能抑制嗜碱性粒细胞合成和释放生物活性物质，从而限制嗜碱性粒细胞在过敏反应中的作用。嗜酸性粒细胞还可黏着于蠕虫上，释放多种酶类，损伤蠕虫虫体。所以，当机体发生过敏反应及寄生虫感染时，常伴有嗜酸性粒细胞增多。

4．淋巴细胞　淋巴细胞参与特异性免疫，是机体防御系统的重要组成部分。淋巴细胞通常分为两类：一类是T淋巴细胞，参与细胞免疫；另一类是B淋巴细胞，参与体液免疫。

5．单核细胞　从骨髓进入血液的单核细胞仍然是尚未发育成熟的细胞。单核细胞吞噬能力较弱，在血液中停留2～3天后迁移组织中，继续发育成巨噬细胞，吞噬能力大大增强，除能吞噬较大的细菌及异物外，还能吞噬衰老和死亡的细胞。巨噬细胞还能识别和杀伤肿瘤细胞并参与机体的特异性免疫。