降糖药的作用机制

口服降糖药

1.磺脲类　选择性作用于胰岛β细胞，刺激胰岛素的分泌、抑制胰高血糖素的分泌、减少肝糖输出发挥降糖作用。临床常用的磺脲类药物有第一代的D-860；第二代的优降糖、达美康、美吡哒、克糖利和糖适平等；第三代的格列美脲。

2.双胍类　改善外周组织（如肌肉、脂肪）和肝脏对胰岛素的敏感性，减少肠道对葡萄糖的吸收，抑制肝脏糖原异生，增加外周组织利用葡萄糖。常用双胍类降糖药包括：苯乙双胍（降糖灵）、二甲双胍（不同厂家生成的二甲双胍有不同的名称，如降糖片、美迪康、迪化糖锭、格华止等）。

3.α-葡萄糖苷酶抑制剂　是一类新型降糖药物，竞争性和可逆性地抑制肠系膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶，延缓和减少肠道对淀粉和果糖的吸收，降低餐后高血糖。常用制剂有拜唐苹（阿卡波糖）和倍欣（伏格列波糖）。

4.噻唑烷二酮类　是一种新型的改善胰岛素抵抗类药物。主要机制为增加肝脏、肌肉、脂肪组织对胰岛素的敏感性，提高胰岛素敏感性，从而达到降低血糖的作用。临床常用的制剂有：罗格列酮（文迪雅）、吡格列酮（艾汀）等。

5.非磺酰脲类促胰岛素分泌剂　又称餐时胰岛素分泌剂，是一种模拟生理性胰岛素分泌的新型降糖药。起效快、清除也快。通过与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合，促进储存的胰岛素分泌。常用药有瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力）。

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胰岛素

胰岛素是由胰岛β细胞分泌的一种蛋白质激素，主要作用在肝脏、肌肉及脂肪组织，控制着糖、蛋白质、脂肪三大营养物质的代谢和贮存。临床所用的胰岛素分为动物胰岛素（普通胰岛素、长效胰岛素等）和人胰岛素（诺和灵、优泌林等），主要作用机制为：

1.对糖代谢的作用　加速葡萄糖的利用，使血糖降低、促进糖原的合成与贮存、抑制糖原分解，抑制甘油、乳酸和氨基酸转变为糖原，减少糖原的异生。

2.对脂肪代谢的作用　能促进脂肪合成并抑制其分解，减少游离脂肪酸和酮体生成。

3.对蛋白质代谢的作用　能促进氨基酸进入细胞内，促进核酸和蛋白质合成，抑制其分解。

4.与葡萄糖同用时　可促使钾离子从细胞外液进入组织细胞内。可促进脱氧核糖核酸、核糖核酸及三磷腺苷的合成。