需要了解的降糖新药及进口药

对于那些经济条件优越，对生活质量要求高的患者，可根据病情适当采用新药、进口药以提高疗效，减少不良反应，提高生活质量、延长寿命。

●磺脲类

1.亚莫利（格列美脲）　第三代磺脲类降糖药，疗效稳定，作用缓和，耐受性好。用于节食、体育锻炼及减肥均不能满意控制血糖的 2 型糖尿病。用量一般视血糖水平而定，应使用获得血糖满意控制的最小剂量。起始剂量为1～2mg每天 1 次，早餐时或第一次主餐时给药。

2.瑞易宁（格列吡嗪控释片）　是通过刺激胰岛释放胰岛素，产生快速降低血糖作用。另一个重要作用机制是胰外效应：增加胰岛素敏感性并降低肝糖生成。适用于充分饮食控制的基础上治疗，2 型糖尿病患者的高血糖及相关症状，推荐剂量起始为5mg/次·日，根据血糖控制来调整剂量，不可将药物掰开或嚼碎后服用。

3.达美康缓释片（格列奇特缓释片）　为亲水基质型新型磺脲类制剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖，降糖疗效持续24小时，对空腹及餐后血糖，糖化血红蛋白均能有效控制。具有良好的耐受性。适用于单用饮食、运动治疗和减轻体重不足以控制血糖的成人 2 型糖尿病。首次剂量建议每日30mg，于早餐时服用。最大用量不超过每日120mg。即每日服 1 次，30～120mg。达美康80 mg/片相当于达美康缓释片30mg/片。替代时，须提供血糖监测。

●双胍类

1.格华止、迪化糖锭（盐酸二甲双胍）　可通过多种机制调节血糖。有效用量应根据病情、血糖、尿糖的化验结果来定。一般情况常用剂量500mg/次，每日 3 次或850mg/次，每日 2 次，一般采用逐渐加量的方法。饭中或饭后吞服，每天剂量不得超过2g。

2.卜可（二甲双胍缓释片）利用亲水性骨架缓释技术，提供平稳持久的药物有效浓度，从而减少服药次数、减轻药物不良反应等。用于单纯饮食控制不满意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖者，还能有减轻体重的作用；对某些磺脲类疗效差的患者可奏效；可与磺脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。一般情况下，常用剂量是：初用剂量为0.5g /次，1 日 1 次，晚饭时与食物同服。在病情不能得到控制时可根据病情逐渐加量，以0.5g/周的方式增加，但每日不能超过最大剂量2.0g。若2.0g/次，1 日1 次，对血糖的控制仍不满意，可考虑用盐酸二甲双胍缓释片1.0g/次，1 日 2次。

●α-葡萄糖苷酶抑制剂

1.拜唐苹（阿卡波糖）　是一类较新型降糖药物，对餐后血糖控制好。用餐前或即刻整片吞服或与前几口饭一起嚼服使用，起始剂量50mg/次，每日3 次，以后逐渐增至100mg/次，每日 3 次，个别可增至200mg，每日 3 次。

2.倍欣（伏格列波糖）　为新型α-糖苷酶抑制剂，降低餐后高血糖，用量小、肠道不良反应小为其特点。每日0.6mg。分 3 次随餐同时服用。(https://www.daowen.com)

3.奥恬苹（米格列醇）　是较阿卡波糖更新的制剂，能有效降低1型糖尿病和 2 型糖尿病的餐后高血糖。临床效果同阿卡波糖。口服，治疗剂量为50～100mg，每日 3 次，餐中服。

●噻唑烷二酮衍生物类

1.艾汀（盐酸吡格列酮）　通过提高外周和肝脏的胰岛素敏感性而控制血糖水平，每日 1 次，服药与进餐无关。单药治疗，初始剂量15mg（1片）或30mg/次·日，可加量至45mg/次·日。

2.文迪雅（马来酸罗格列酮）　维戈洛（盐酸罗格列酮）、太罗（罗格列酮钠）　罗格列酮是一组盐的总称，包括马来酸罗格列酮、盐酸罗格列酮、罗格列酮钠等，通过提高靶组织对胰岛素的敏感性而有效的控制血糖。具有保护胰岛β细胞、减轻胰岛素抵抗的作用。起始剂量4mg/日，每日 1 次，经治12周后若空腹血糖控制不理想可加量至8mg/日。

●非磺脲类促胰岛素分泌剂

1.诺和龙（瑞格列奈）　通过刺激胰岛释放胰岛素，使餐后血糖水平快速降低，起始剂量为1mg/次，最大推荐剂量单次4mg，进餐时服用。

2.唐力（那格列奈）　为餐时血糖调节剂，其作用依赖于β细胞的功能。常用剂量为餐前120mg，每日 3 次，可单独用也可与二甲双胍联合应用。

●胰岛素类似物

1.优泌乐（Lispro胰岛素，美国）及诺和锐（Aspart胰岛素，丹麦）　是一种经修饰的生物合成快速作用人胰岛素类似物。与常规人胰岛素相比可进餐前即刻注射，无需等待，也可用做餐后注射，在餐后可模拟正常内源性胰岛素的作用。

2.来得时（甘精胰岛素，法国）长秀霖（重组苷精胰岛素，中国）　是一种长效人胰岛素的类似物，每天注射 1 次就能维持 24小时。与其他的中长效胰岛素相比，具有良好的控制血糖作用，有效降低糖化血红蛋白。具有低血糖特别是夜间低血糖发生率低的特点。

3.诺和锐30（30%可溶性门冬胰岛素和70%精蛋白结合的结晶门冬胰岛素，丹麦）　是一种预混速效型人胰岛素类似物。将快速吸收的胰岛素与长效作用成分结合在一起，和人胰岛素30R相比，诺和锐30具有更好的模拟生理性胰岛素分泌，更好的改善餐后血糖控制，更少的严重和夜间低血糖。餐前立即注射，无需等待，更加灵活方便。

4.优泌乐25（25%赖脯胰岛素和75%鱼精蛋白锌赖脯胰岛素，美国）　能满足患者对餐时和基础胰岛素的需求，是一种简单有效的治疗方案。与人胰岛素70/30比较餐后血糖控制更佳，低血糖事件发生率更低，使用更方便、更灵活。