降糖西药联合应用的原则

降糖西药联合应用的原则

降糖药物的种类很多，目前认为，可以根据不同种类药物的作用机制和特点，采取联合用药的方式，以达到降糖作用相加、不良反应相抵消防治并发症的效果，同时要兼顾费用-效果因素，尽量减轻患者的经济负担；重视病情监测，并适时进行调整。应用的原则有：

1.联合用药时机的选择　单一药物在常用剂量时，如经生活方式干预，仍不能满意控制血糖，不应等到单一药物达到最大剂量无效时再考虑联合用药。

2.根据药物的不同作用机制联合用药　不同作用机制的药物可以联合应用，扬长避短，同时避免相同作用机制的同类药物联用。如磺脲类药物和格列奈类都属于促进胰岛素分泌的药物，属于一大类，因此，这两类药物不应当联合使用。除此之外的各类药物之间原则上允许联合使用。(https://www.daowen.com)

3.根据药物的作用特点选择合适的药物联合应用　不同的药物具有不同的作用特点，如α-葡萄糖苷酶抑制剂拜唐苹，餐时血糖调节剂诺和龙等在降低餐后血糖方面的疗效比较显著，因此，拜唐苹可联合诺和龙，适用于餐后血糖升高的 2 型糖尿病患者。

4.预防和控制糖尿病并发症时联合用药　全面控制多重危险因素，降糖药物影响的不仅仅是血糖，还有血脂、血压、体重等多项指标。如拜唐苹不但可以降低血糖和血脂，而且能够预防高血压；达美康因同时具有抑制血小板聚集的作用，在降糖治疗的同时，有利于防治糖尿病引起的血管并发症，二者可联合应用防治并发症。二甲双胍在降低糖尿病人血糖同时还可降低磺脲类引起的体重增加，可与上述药物配伍。

5.联合用药时需要考虑到药物服用时间和进餐的关系　很多降糖药的服用时间和进餐有关。磺脲类药物须在饭前半小时服用，α-糖苷酶抑制剂在进食第一口饭时服药，双胍类降糖药在饭后半小时或进餐时服用。