强化胰岛素治疗

强化胰岛素治疗

1.多次皮下注射胰岛素　传统胰岛素强化治疗是指通过每日多次皮下注射胰岛素，使血糖尽量达标的方法。是一种很有效的治疗方法，它能明显防治糖尿病的多种并发症，特别是其视网膜病变、肾脏病变和神经病变的发生与发展。对于那些顽固的、难以控制的高血糖；糖尿病患者出现急性并发症者如高渗性昏迷、酮症酸中毒、重度感染等；饮食运动不规律者，宜采用胰岛素强化治疗。临床上胰岛素强化治疗的常见方案主要有以下几种，见下表：

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注：RI为短效胰岛素；PZI为长效胰岛素；NPH为中效胰岛素；IA为胰岛素类似物（超短效，速效胰岛素）；Glargine为甘精胰岛素。

2.经胰岛素泵持续皮下输注胰岛素CSII　该方式为胰岛素强化治疗开辟了新的视角。多次皮下注射胰岛素的方式不能很好地模拟胰岛素生理分泌曲线，不同剂型的胰岛素多次注射带给病人很大的烦恼和尴尬；必须按时注射胰岛素；严格定时定量的饮食治疗方式（进餐时间和饮食量固定）；经常需要加餐；增加体力活动；难以控制的高血糖和低血糖交替现象等。胰岛素泵治疗可更接近生理胰岛素分泌模式的方法来更好地控制24小时血糖。将已知胰岛素需要量连续输入人体，并在餐前可开动调节器增加输入剂量以模仿餐后分泌增多、血浆胰岛素升高情况。目前虽然胰岛素泵有较多优势，简单、适用。但因价格较贵，也一定程度阻碍了在糖尿病人群中的推广应用。