降糖药对糖尿病病人营养状况有那些影响

药物对人体具有双重作用，在带来正常治疗功效的同时，也会相应地产生某些不良反应。降糖药物除其明确的治疗作用外，大多对人体有不同程度的不良反应。其中对人体营养状况的影响是较普遍却不易被察觉和重视的。药物性营养不良常常被忽视。降糖药物主要通过改变食欲；抑制营养物质的吸收；加速某些营养素的排泄来影响人体的营养状况。为了安全、有效地治病，病人应了解降糖药物对人体营养状况的常见不良影响。

1.改变食欲

（1）常用的降血糖药二甲双胍、苯乙双胍可引起人体食欲减退，进而影响营养物质摄取，口中有金属味，腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适等胃肠道反应。

（2）磺脲类降糖药也有同双胍类降糖药相似的常见不良反应。

2.抑制营养物质吸收

（1）盐酸二甲双胍可减少维生素B₁₂的吸收，但极少引起巨幼红细胞性贫血，如发生应排除维生素B₁₂缺乏，故维生素B₁₂、叶酸缺乏未纠正者禁用。本药还可使体重减轻。(https://www.daowen.com)

（2）服用阿卡波糖时蔗糖分解为果糖和葡萄糖的速度更加缓慢。由于结肠内碳水化合物酵解增加，蔗糖或含有蔗糖的食物常会引起腹部不适，甚至导致腹泻，电解质丢失。

3.营养代谢发生障碍

（1）α－糖苷酶抑制剂可致高钾血症。

（2）服用格列吡嗪等磺脲类药可致使人体出现低钠血症和抗利尿激素分泌异常。极个别病例报道服用亚莫利可出现血钠降低。

（3）胰岛素可降低血浆镁水平，大剂量胰岛素可能降低磷水平。

总之，降糖药物导致的营养障碍，与用药时间长短、剂量大小、药物种类、原发疾病及服药者的年龄等有密切关系。患者应了解应用降糖药物治疗的必要性和潜在的危险性。预防药源性营养障碍的关键在于不滥用药物，在医生的指导下合理选用降糖药物。