急性上呼吸道感染

第二章　急性上呼吸道感染

诊疗标准

【病史与症状】

1.诱因：受凉、劳累。

2.症状：

（1）全身症状：畏寒、发热、头痛、疲乏等。

（2）局部症状：鼻卡他症状——喷嚏、流涕（初为浆液性，后为混浊脓性）和鼻塞，咽、喉卡他症状——咽干、咽痒、灼热感和声音嘶哑，干咳或胸骨后疼痛等。

【体格检查】

1.全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、皮疹以及全身系统检查。

2.专科检查：

（1）鼻、咽腔黏膜。

（2）扁桃体。

（3）喉部。

（4）颌下淋巴结。

【辅助检查】

1.血象：白细胞计数及分类。(https://www.daowen.com)

2.病毒分离和病毒抗体检测。

3.细菌培养。

【诊断要点】

1.病史：起病多较急，但是预后良好，一般于5～7日痊愈；

2.症状和体征：仅表现上呼吸道卡他症状和鼻、咽腔充血水肿及分泌物；扁桃体肿大充血，表面可见黄色点状脓性分泌物；喉部水肿以及颌下淋巴结肿大、压痛等体征。

3.实验室检查：周围血在病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比值升高；细菌感染时白细胞计数增高，中性粒细胞比值升高，并有核左移。病毒分离及病毒抗体检测、细菌培养阳性可作出病因诊断。

【鉴别诊断】

1.流行性感冒。

2.过敏性鼻炎。

3.早期具有上呼吸道感染相似症状的急性传染病如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、脑炎、伤寒、斑疹伤寒等。

4.奋森咽峡炎。

【治疗原则】

1.一般治疗：多饮水，摄入富含维生素饮食，适当休息。

2.抗感染治疗：可用吗啉双胍0.1～0.2 g，tid口服；金刚烷胺0.1 g，bid口服；三氮唑核苷10～15 mg/kg/d分2次，肌注或用10%葡萄糖溶液稀释成1 mg/ml，缓慢滴注，以及板兰根冲剂、抗病毒口服液、双黄连针剂等清热解毒剂抗病毒，但治疗效果不肯定。细菌感染可用青霉素、麦迪霉素或磺胺类药物。

3.对症治疗：头痛、发热可口服阿司匹林、消炎痛、去痛片等。咽痛可用六神丸、喉症消炎丸、溶菌酶片等。