通常对肝功能检测有哪些内容？
通常要求被检查者在空腹情况下，由医务人员抽取其静脉血标本，送检验科进行肝功能血液学检测。一般来说，其检测项目主要有以下10项：
（1）丙氨酸氨基转移酶（ALT）。其正常参考值：0～40 IU/L。其检测的临床意义，主要在于对肝实质病变的诊断及其病程变化的观察。引起丙氨酸氨基转移酶升高的常见原因有：①急性和慢性病毒性肝炎；②胆囊炎或胆道疾病（如炎症、结石、息肉、癌症等）；③饮酒引起的肝脏损伤；④药物引起的肝脏损伤；⑤其他引起丙氨酸氨基转移酶异常的因素（脂肪肝、肝癌等）。
（2）天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。其正常参考值：0～40 IU/L。其检测的临床意义主要在于肝病及其他脏器炎症时常会升高。天门冬氨酸氨基转移酶异常常见于：①心肌梗死急性期；②急性肝炎；③药物中毒性肝细胞坏死；④慢性肝炎活动期；⑤肝硬化活动期、肝癌；⑥心肌炎、肾炎；等等。
（3）γ谷氨酶转肽酶（GGT）。其正常参考值：0～50 IU/L。其临床意义主要是对肝胆疾病的监测项目。引起γ谷氨酶转肽酶升高的常见原因有：①肝脏炎症；②肝胆其他疾病：肝癌、肝阻塞性黄胆、胆汁性肝硬化、胆管炎、胆囊息肉、胆结石、胰腺炎、胰头癌、胆道癌等；③长期或大量的饮酒，也会导致该酶的升高；④长期接受苯巴比妥、苯妥英钠、安替比林等药物者，口服避孕药等也会使γ谷氨酶转肽酶升高。
（4）碱性磷酸酶（ALP或AKP）。其正常参考值：0～150 IU/L。其临床意义：主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。
（5）总蛋白（TP）。其正常参考值：60～85 g/L。其临床意义主要在于了解体内蛋白质代谢的一般情况。对肝、肾损害，多发性骨髓瘤等有一定的诊断、鉴别意义。总蛋白升高常见于高度脱水、休克、慢性肾上腺皮质功能减退等造成的血液浓缩；总蛋白降低常见于营养不良和消耗增加（如严重结核病、甲亢、恶性肿瘤及慢性肠道疾病等），合成障碍（如肝硬化），蛋白丢失（如肾病综合征、溃疡性结肠炎、烧伤及失血等）。
（6）白蛋白（ALB）。其正常参考值：35～55 g/L。其临床意义：因为白蛋白的生理功能广泛，包括营养价值，有效胶体渗透压的保持，血清钙、未结合胆红素、游离脂肪酸、药物以及甲状腺激素的运输等多种生理功能，因而成为检测肝脏疾病的重要指标。白蛋白增高常见于严重失水而导致血浆浓缩，使其白蛋白浓度上升。白蛋白降低基本与总蛋白相同，特别是肝脏、肾脏疾病更为明显。
（7）球蛋白（GLB）。其正常参考值：20～30 g/L。其临床意义：球蛋白升高常见于肝硬化、红斑狼疮、硬皮病、风湿及类风湿性关节炎、结核、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风、骨髓瘤、淋巴瘤等。球蛋白降低常见于生理性低球蛋白血症（婴儿）、肾上腺皮质功能亢进及先天性免疫功能缺陷的患者，体内球蛋白合成会减少。
（8）白/球蛋白比值（A/G）。其正常参考值：1.5～2.5∶1。其临床意义：白蛋白、球蛋白比值小于1时称为A/G比例倒置，常见于慢性肝炎及肝硬化、肾病综合征等。(https://www.daowen.com)
（9）总胆红素（TBIL）。其正常参考值：3.42～20.5μmol/L。其临床意义：由于胆红素的代谢与肝脏功能的关系密切，它一直作为一项重要的常规肝功能指标。黄疸发生的常见原因有：
①胆红素形成过多，如先天性的红细胞膜、酶或血红蛋白的遗传性缺陷等；获得性的败血症、脾功能亢进；造血系统功能紊乱，如恶性贫血、铅中毒等。
图4 肝掌
图5 蜘蛛痣
②肝细胞处理能力下降，如新生儿生理性黄疸、药物性黄疸、肝内淤滞性黄疸、代谢障碍及肿瘤所致的肝病变。
③肝细胞在肝外的排泄障碍，如由结石、肿瘤、狭窄、炎症、寄生虫等所致的胆道梗阻。
（10）直接胆红素（DBIL）。其正常参考值：0～6.84μmol/L。其临床意义：直接胆红素在诊断、鉴别黄疸类型中有重要意义。溶血性黄疸患者的总胆红素升高，直接胆红素正常或稍有升高；肝细胞性黄疸患者的总胆红素、直接胆红素均升高；阻塞性黄疸患者的总胆红素和直接胆红素均升高；肝癌、胰头癌、胆石症等患者也可见直接胆红素升高。在测定时须注意：①空腹取血，取血后尽快测定；②胆红素对光敏感，标本应尽量避光；③严重溶血会使测定结果偏低。