门脉高压症患者为何会有腹水?
门脉高压是腹水发生必不可少的因素,窦性门静脉高压症是其常见的原因,如肝硬化、酒精性肝炎等等。(https://www.daowen.com)
腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现,门静脉压力增高,使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加,同时肝硬化引起的低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成过多,促使液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔而形成腹水。患门脉高压症时虽然静脉内血流量增加,但中心血流量却是降低的,会继发刺激肾脏醛固酮分泌过多,导致钠水潴留而加剧腹水形成。在腹水出现之前,患者常有肠胀气。其自觉症状是患者有腹围不断增加的感觉和近期体重增加。在有大量腹水时,腹部膨隆、腹壁绷紧发亮,导致患者行动不便,腹压升高压迫腹内脏器,可引起脐疝,亦可使膈肌抬高而致呼吸困难和心悸。有中等以上腹水者,可通过叩诊,听到移动性浊音,有少量腹水时移动性浊音不明显,可借助腹部B超检查确定。