门脉高压症服用的利尿剂有哪几种？

门脉高压症腹水患者，当体内水潴留大于钠潴留时，一定要限制水的摄入量，并给予利尿剂，以消除腹水。目前，临床上常用的利尿剂有三种：

（1）髓袢利尿剂：主要有呋塞米、布美他尼、依他尼酸等。在临床上可口服、肌内注射或静脉滴注，呋塞米每次20～40毫克，无效时可加大剂量，可增加至每天160毫克。髓袢利尿剂的利尿作用最强，但易引起低钠低钾、胃肠道不适、低血压、血液抑制、耳毒性等不良反应。(https://www.daowen.com)

（2）噻嗪类利尿药：氢氯噻嗪、美托拉宗。主要作用在肾脏的远曲小管，抑制钠的重吸收，由于钠—钾交换机制也可使钾的吸收降低。噻嗪类利尿药属于排钾利尿剂，可有肾损害的副作用，因此有肾脏疾病者不宜使用。

（3）保钾利尿药：大部分的利尿剂都排钾，只有几种利尿剂是保钾的。它们主要有螺内酯、阿米洛利、氨苯蝶啶。首选螺内酯，应从小剂量开始，初量每次20毫克，每天3次。视尿量情况，每2～3天可递增剂量1次，最高每日剂量可达400毫克。这一类药主要的副作用是高钾血症和血液抑制。