门脉高压症腹水患者服用利尿剂的治疗原则有哪些？

门脉高压症腹水患者使用利尿剂治疗的一般原则有：

（1）从小剂量开始：为防止过度利尿造成严重后果，应先给弱效或中效利尿剂，并从小剂量开始给药，再根据患者情况调整用药。

（2）用药应个体化：因患者对利尿剂反应的个体差异大，故在治疗过程中必须依照每个患者的具体情况，制定个体化治疗措施。(https://www.daowen.com)

（3）坚持合理用药：合理应用利尿剂应达到缓慢而持久的利尿和体重下降，但不宜追求一时之功。在推荐实施利尿期间，有肝硬化腹水伴周围水肿患者，体重减轻不宜超过每天1公斤。无周围水肿者每天只能减0.2～0.3公斤，每天最多不超过0.5公斤，以把利尿剂副作用减少到最低限度。否则，体液排出过多，血管不能及时充盈，会导致有效循环量减少，甚至引发休克，诱发肝性脑病、肝肾综合征等，反而加重病情。

（4）联合用药：实行排钾与保钾利尿剂联合使用，两者既有明显的协同作用，又能对抗钾的丢失。如排钾性利尿剂有减少尿酸排泄作用，而保钾利尿药可促进尿酸排泄，两者合用可防止高尿酸血症，对肝硬化腹水伴有高尿酸血症者尤为适宜。而同类利尿药合用一般无协同作用，相反可能增加药物不良反应，如螺内酯和氨苯喋啶合用可致高钾血症。

（5）间歇、交替用药：由于腹腔、血浆和组织液之间液体需要一定时间进行平衡，持续用药可使利尿剂作用减弱，易致电解质紊乱。而间歇疗法有足够时间以允许体液重新平衡，有利于下一次利尿作用，并可预防并发症。应常规监测患者的血清电解质和肾功能，并观察每日尿量，最好维持在每日尿量1500～2000毫升。使用利尿药期间，同时要密切关注是否有肝性脑病的先兆，切忌急于求成，盲目使用强效利尿剂。