门脉高压症患者服用普萘洛尔需注意哪些事项？

研究认为，普萘洛尔（心得安）是用于预防出血和再出血的首选药物。门脉高压患者服用普萘洛尔可显著降低其再出血的危险性和病死率。但普萘洛尔只适合于肝功能Child A级及Child B级患者，肝功能Child C级患者由于内脏血管已经代偿性收缩，因此不能通过此机制减少门静脉血流。普萘洛尔对肝肾血流量有影响，对肝功 能Child C级患者易引起肾功能损害及诱发肝性脑病。并且，人们对普萘洛尔的耐受量的个体差异大，用量必须个体化，应严格遵照医嘱，一般从小剂量开始，每次口服10～20毫克，每天2次。按医嘱逐渐增加剂量，每次口服药物之前先得测脉搏一分钟，对脉搏在每分钟60次以下者应暂停服用。为了预防门静脉压力反跳而引起出血，用药过程中不可突然停药。在服药期间应定期监测血压、心功能、血常规、肝肾功能等。普萘洛尔还可引起糖尿病患者血糖降低，但对非糖尿病患者无降糖作用。因此，对门脉高压合并糖尿病患者应定期监测血糖。对门脉高压合并充血性心力衰竭、房室传导阻滞、窦性心动过缓、肺气肿、非过敏性支气管哮喘、甲状腺功能低下、雷诺综合征或其他周围血管疾病患者，应禁用普萘洛尔，对已有肝功能不全、肾功能减退的患者也应禁用普萘洛尔。(https://www.daowen.com)