门静脉高压症患者为什么会出现胃病？

在门静脉高压导致静脉回流受阻后，会引发患者的胃壁淤血，胃黏膜和黏膜下层的动—静脉交通支广泛开放；胃黏膜和黏膜下毛细血管扩张、通透性增加，血浆外渗，导致黏膜下广泛水肿；胃黏膜微循环发生障碍，导致胃黏膜防御屏障被破坏，进而形成门静脉高压性胃病。其发病的原因主要有以下五方面：

（1）胃黏膜循环障碍：健康成年人的正常胃黏膜能将胃腔内H+浓缩100万倍，使胃腔内和胃壁之间维持很高的H+浓度梯度，胃黏膜还依靠丰富的血流以清除进入胃壁的H+。门静脉压力升高后血流动力学发生变化，胃黏膜下血管扩张，动—静脉交通支、静脉和毛细血管曲张，静脉淤血，黏膜下血流增加，黏膜血供却减少，造成缺血缺氧。

（2）肝功能障碍：肝硬化患者常伴有严重的肝功能损害，如白蛋白合成减少、解毒功能低下、凝血机制障碍、感染及肝炎病毒本身的直接和间接侵害等，破坏胃黏膜屏障，而胃黏膜上皮细胞内存在的乙肝病毒，因形成抗原—抗体复合物并沉积在微血管内皮细胞中，引起炎症反应，破坏胃黏膜屏障，降低胃黏膜的修复和防御能力，很容易发生胃黏膜糜烂、溃疡及出血等病变。在肝功能正常或有轻度受损者中，有18.6%的人会发生急性胃黏膜病变并出血，重度肝功能不全者达55.5%。肝功能不全时，代谢能力降低，如组胺在肝脏的灭活减少，门脉和末梢血液中组胺含量增加，促使胃酸分泌，胃蛋白酶在酸性条件下起作用，缺血而又有酸时，可增强对黏膜的自身消化，损伤黏膜，导致溃疡形成。(https://www.daowen.com)

（3）胆汁反流：患门脉高压症时，可引发患者胃肠道淤血和高胃泌素血症，抑制缩胆囊素和促胰液素对幽门括约肌和奥迪括约肌的调节，使之松弛，从而导致胆汁和十二指肠内容物反流入胃，引起胆汁反流性胃炎。

（4）内毒素血症：门脉高压症患者往往并发内毒素血症，有肝功能失代偿者更常见，如急性肝衰时有66%～100%的患者会并发内毒素血症，引起胃黏膜微循环障碍。

（5）应激反应：包括重症肝病患者在内的危重患者，往往会发生应激反应，引起胃肠黏膜血流减少、缺血缺氧及继发一系列病理生理变化。