化学合成的抗菌药物

第二节 化学合成的抗菌药物

2.1 磺胺类

药品通用名:复方磺胺甲噁唑

【用法用量】

1.成人常用量:治疗细菌性感染,一次甲氧苄啶160mg和磺胺甲噁唑800mg,每12小时服用1次。治疗卡氏肺孢子虫肺炎,一次甲氧苄啶3.75~5mg/kg,磺胺甲噁唑18.75~25mg/kg,每6小时服用1次。成人预防用药为初予甲氧苄啶160mg和磺胺甲噁唑800mg,一日2次,继以相同剂量一日服1次,或1周服3次。

2.小儿常用量:2月以下婴儿禁用。治疗细菌感染,2个月以上体重40kg以下的婴幼儿按体重口服一次SMZ 20~30mg/kg及TMP 4~6 mg/kg,每12小时1次;体重≥40kg的小儿剂量同成人常用量。治疗寄生虫感染如卡氏肺孢子虫肺炎,按体重一次口服SMZ 18.75~25mg/kg及TMP 3.75~5mg/kg,每6小时1次。慢性支气管炎急性发作的疗程至少10~14日;尿路感染的疗程7~10日;细菌性痢疾的疗程为5~7日;儿童急性中耳炎的疗程为10日;卡氏肺孢子虫肺炎的疗程为14~21日。

【不合理配伍及分析】

药品通用名:磺胺嘧啶

【用法用量】 口服,成人首剂量2g,以后每日2g,分2次服用。预防流脑,每日2g,分2次服用,疗程2日。2个月以上婴儿及儿童首剂50~60mg/kg,总量不超过2g,以后每日50~60mg/kg,分2次服用,预防流脑,每日0.5g,分2次服用,疗程2~3日。

【不合理配伍及分析】

药品通用名:柳氮磺吡啶

【用法用量】

1.成人常用量:口服,用于炎症性肠病(主要为溃疡性结肠炎),成人一日3~4g,分次口服,用药间隔应不宜超过8小时为宜,为防止消化道不耐受,初始以一日1~2g的小剂量开始,如果每天超过4g,应警惕毒性增加。严重发作时,一次1~2g,一日3~4次,可与糖皮质激素合用,组成强化治疗方案。轻度及中度发作时,一次1g,一日3~4次。缓解期,建议给予维持剂量以防症状重现,一般一日2~3次,一次1g。

2.小儿常用量:口服,按体重一日40~60mg/kg的剂量,分3~6次服用。防止复发:按体重一日20~30mg/kg的剂量,分3~6次服用。

【不合理配伍及分析】

2.2 喹诺酮类

药品通用名:诺氟沙星

【用法用量】

1.口服(用于成人):①大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形菌所致的急性单纯性下尿路感染,一次400mg,一日2次,疗程3日。②其他病原菌所致的单纯性尿路感染,剂量同上,疗程7~10日。③复杂性尿路感染,剂量同上,疗程10~21日。④单纯性淋球菌性尿道炎,单次800~1 200mg。⑤急性及慢性前列腺炎,一次400mg,一日2次,疗程28日。⑥肠道感染,一次300~400mg,一日2次,疗程5~7日。⑦伤寒沙门菌感染,一日800~1 200mg,分2~3次服用,疗程14~21日。

2.静脉滴注(用于成人):①0.2g稀释于5%葡萄糖注射液250ml中使用,1.5~2小时滴完,一日2次。②严重病例0.4g稀释于5%葡萄糖注射液500ml中使用,3~4小时滴完,一日2次。③急性感染一般7~14天为一疗程,慢性感染14~21天为一疗程,或遵医嘱。

3.阴道给药:①栓剂,每晚临用前清洗外阴部,取栓剂1粒,置入阴道深部,一日1次,连用7日,或遵医嘱。②膜剂,使用前先洗净外阴,将手洗净擦干,取出药膜1~2片经折叠成松软小团后,以食指和中指夹持(或中指)推入阴道深处,早晚各1次,一次20~40mg(1~2片)。

【不合理配伍及分析】

续表

药品通用名:氧氟沙星

【用法用量】 口服或静脉缓慢滴注:成人常用量为支气管感染、肺部感染者一次0.3g,一日2次,疗程7~14日;急性单纯性下尿路感染者一次0.2g,一日2次,疗程5~7日;复杂性尿路感染者一次0.2g,一日2次,疗程10~14日;前列腺炎者一次0.3g,一日2次,疗程6周;衣原体宫颈炎或尿道炎,一次0.3g,一日2次,疗程7~14日;单纯性淋病者一次0.4g,单剂量;伤寒者一次0.3g,一日2次,疗程10~14日;铜绿假单胞菌感染或较重感染者剂量可增至一次0.4g,一日2次。

【不合理配伍及分析】

其余参阅其余参阅诺氟沙星

药品通用名:左氧氟沙星

【用法用量】

1.口服:①成人,常用量为一日0.3~0.4g,分2~3次服。用于支气管感染、肺部感染时1次0.2g,一日2次,或1次0.1g,一日3次,疗程7~14日;用于急性单纯性下尿路感染时1次0.1g,一日2次,疗程5~7日;复杂性尿路感染者一次0.2g,一日2次,或1次0.1g,一日3次,疗程为10~14日。②细菌性前列腺炎,1次0.2g,一日2次,疗程为6周。③感染较重或感染病原体敏感性较差者,如铜绿假单胞菌等假单胞菌属细菌感染的治疗剂量也可增至一日0.6g,分3次服。

2.静脉滴注:成人一日0.4g,分2次滴注。重度感染患者及病原菌对本品敏感性较差者(如铜绿假单胞菌),一日最大剂量可增至0.6g,分2次滴注。

【不合理配伍及分析】参阅诺氟沙星

药品通用名:环丙沙星

【用法用量】

1.口服:①成人常用量,一日0.5~1.5g,分2~3次。②用于骨和关节感染,一日1~1.5g,分2~3次,疗程4~6周或更长。③肺炎和皮肤软组织感染,一日1~1.5g,分2~3次,疗程7~14日。④肠道感染,一日1g,分2次,疗程5~7日。⑤伤寒,一日1.5g,分2~3次,疗程10~14日。⑥尿路感染,急性单纯性下尿路感染,一日0.5g,分2次,疗程5~7日;复杂性尿路感染,一日1g,分2次,疗程7~14日。

2.静脉滴注:①成人常用量,一日0.2g,每12小时静脉滴注1次,滴注时间不少于30分钟。严重感染或铜绿假单胞菌感染可加大剂量至一日0.8g,分2次静脉滴注。②注射用环丙沙星使用时,将其于无菌操作下溶于5%葡萄糖注射液200ml或0.9%氯化钠注射液200ml中。③疗程,尿路感染,急性单纯性下尿路感染5~7日;复杂性尿路感染7~14日。肺炎和皮肤软组织感染、伤寒,7~14日。肠道感染者5~7日。骨和关节感染,4~6周或更长。单纯性淋病,单次口服0.5g。

3.阴道给药:患者清洁外阴部后,取仰卧位,垫高臀部,将栓剂或膜剂(0.1g)塞入阴道深部,保留5~10分钟。每晚1次,一次1枚,疗程7日。

【不合理配伍及分析】

其余参阅诺氟沙星

药品通用名:帕珠沙星

【用法用量】 静脉滴注,每次300mg,滴注时间为30~60分钟,每日2次,疗程7~14天。肾功能不全者应调整剂量:肾清除率≥44.7ml/min,每次300mg,每日2次;肾清除率为13.6 ~44.7ml/min,每次300mg,每日1次;透析患者用量为每次300mg,每3日1次。

【不合理配伍及分析】

其余参阅诺氟沙星

2.3 硝基呋喃类

药品通用名:呋喃妥因

【用法用量】

1.口服:成人一次50~100mg,一日3~4次。单纯性下尿路感染用低剂量。预防尿路感染反复发作,一日50~100mg,睡前服。儿童按体重,1个月以上小儿一日5~7mg/kg,分4次服。预防尿路感染反复发作,一日1mg/kg。疗程至少1周,或用至尿培养转阴后至少3日。

2.直肠给药:成人一次100mg,一日1~2次。预防尿路感染反复发作,一日100~200mg。儿童一次50mg,一日1~2次。预防尿路感染反复发作,一日50~100mg。疗程至少1周,或用至尿培养转阴后至少3日。

【不合理配伍及分析】

药品通用名:呋喃唑酮

【用法用量】 口服:肠道感染疗程为5~7日,贾第虫病疗程为7~10日。①成人,一次0.1g,一日3~4次。②儿童,按体重一日5~10mg/kg,分4次服。

【不合理配伍及分析】

2.4 硝基咪唑类

药品通用名:甲硝唑

【用法用量】

1.口服:①成人,用于肠道阿米巴病,一次0.4~0.6g,一日3次,疗程7日;肠道外阿米巴病,一次0.6~0.8g,一日3次,疗程20日。贾第虫病,一次0.4g,一日3次,疗程5~10日。麦地那龙线虫病,一次0.2g,一日3次,疗程7日。小袋虫病,一次0.2g,一日2次,疗程5日。皮肤利什曼病,一次0.2g,一日4次,疗程10日。间隔10日后重复一疗程。滴虫病,一次0.2g,一日4次,疗程7日;可同时用阴道栓剂,每晚0.5g,连用7~10日。厌氧菌感染,一日0.6~1.2g,分3次服,疗程7~10日。②儿童,阿米巴病,按体重一日35~50mg/kg,分3次服,疗程10日。贾第虫病、麦地那龙线虫病、小袋虫病、滴虫病按体重一日15~25mg/kg,分3次服,连服10日。厌氧菌感染,按体重一日20~50mg/kg。

2.静脉滴注:厌氧菌感染,成人或儿童,首次按体重15mg/kg(70kg成人为1g),维持量按体重7.5mg/kg,每6~8小时静脉滴注一次。

【不合理配伍及分析】

药品通用名:替硝唑

【用法用量】

1.口服:①厌氧菌感染,一次1g,一日1次,首剂加倍,一般疗程5~6日,或根据病情决定。②预防手术后厌氧菌感染,手术前12小时1次顿服2g。③原虫感染,阴道滴虫病、贾第虫病,单剂量2g顿服,小儿50mg/kg顿服,间隔3~5日可重复1次。肠阿米巴病,一次0.5g,一日2次,疗程5~10日;或一次2g,一日1次,疗程2~3日;小儿一日50mg/kg顿服,连续3日。肠外阿米巴病,一次2g,一日1次,疗程3~5日。

2.静脉滴注:滴注速度应缓慢,浓度为2mg/ml时,一次滴注时间应不少于1小时,浓度大于2mg/ml时,滴注速度宜再降低1~2倍。药物不应与含铝的针头和套管接触,并避免与其他药物一起滴注。①厌氧菌感染,一次0.8g,一日1次,缓慢静脉滴注,一般疗程5~6日,或根据病情决定。②预防手术后厌氧菌感染,总量1.6g,1次或分2次滴注,第一次于手术前2~4小时,第二次于手术期间或术后12~24小时内滴注。

3.阴道给药:栓剂一次0.2g,一日0.4g。

【不合理配伍及分析】参阅甲硝唑

药品通用名:奥硝唑

【用法用量】

1.口服:①预防术后厌氧菌感染,术前12小时服用1 500mg,以后每次500mg,每日2次,至术后3~5天。②治疗厌氧菌感染,每次500mg,每日2次。③急性毛滴虫病,于夜间单次服用1 500mg;慢性毛滴虫病,一次50mg,一日2次,共用5天。④贾第虫病,于夜间顿服1 500mg,用药1~2日。⑤其他阿米巴病,一次500mg,一日2次。

2.静脉滴注:①预防术后厌氧菌感染,术前1~2小时给药1 000mg,术后12小时给药500mg,24小时再给药500mg。②治疗厌氧菌感染,初始剂量为500~1 000mg,以后每12小时500mg,疗程3~6天。

【不合理配伍及分析】同其它硝基咪唑类药物相比,本品对乙醛脱氢酶无抑制作用。其余参阅甲硝唑。