第六节 抗病毒药
药品通用名：阿昔洛韦
【用法用量】
1．静脉滴注：一次滴注时间在1小时以上。①成人，一日最高剂量按体重30mg／kg，或按体表面积1．5g／m2。重症生殖器疱疹初治，按体重一次5mg／kg，一日3次，每8小时1次，共5日。免疫缺陷者皮肤黏膜单纯疱疹或严重带状疱疹，按体重一次5～10mg／kg，一日3次，每8小时1次，共7～10日。单纯疱疹性脑炎，按体重一次10mg／kg，一日3次，每8小时1次，共10日。急性视网膜坏死，一次5～10mg／kg，一日3次，每8小时1次，共7～10日，以后一次口服0．8g，一日5次，连续6～14周。②小儿，小儿最高剂量每8小时按体表面积500mg／m2 。重症生殖器疱疹初治，婴儿与12岁以下小儿，按体表面积一次250mg／m2，一日3次，每8小时1次，共5日。免疫缺陷者皮肤黏膜单纯疱疹，婴儿与12岁以下小儿，按体表面积一次250 mg／m2，一日3次，每8小时1次，共7日，12岁以上按成人量。单纯疱疹性脑炎，按体重一次10mg／kg，一日3次，每8小时1次，共10日。免疫缺陷者合并水痘，按体重一次10mg／kg，或按体表面积一次500mg／m2，一日3次，每8小时1次，共10日。药液的配制，取本品0．5g加入10ml注射用水中（浓度成为50g／L），充分摇匀成溶液后，再用0．9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至至少100ml，使最后药物浓度不超过7g／L，否则易引起静脉炎。
2．口服：①成人，生殖器疱疹初治和免疫缺陷者皮肤黏膜单纯疱疹，一次200mg，一日5次，10日为一疗程；或一次400mg，一日3次，5日为一疗程；复发性感染，一次200mg，一日5次，5日为一疗程。复发性感染的慢性抑制疗法，一次200mg，一日3次，6个月为一疗程；必要时剂量可加至一日5次，6～12个月为一疗程。带状疱疹，一次800mg，一日5次，7～10日为一疗程。水痘，40kg以上儿童和成人常用量为一次800mg，一日4次，5日为一疗程。②儿童，水痘，一次20mg／kg，一日4次，5日为一疗程。2岁以下小儿剂量尚未确立。
【不合理配伍及分析】
药品通用名：更昔洛韦
【用法用量】
1．口服：①用于巨细胞病毒（CMV）视网膜炎的维持治疗，在诱导治疗后，维持量为一次1g，一日3次，与食物同服。也可在非睡眠时一次服0．5g，每3小时1次，一日6次，与食物同服。若CMV视网膜炎有发展，则应重新进行诱导治疗。②晚期HIV感染患者CMV病的预防，一次1g，一日3次，与食物同服。③器官移植受者CMV病的预防，预防剂量为一次1g，一日3次，与食物同服。用药疗程根据免疫抑制时间和程度确定。老年患者及肾功能减退者，则应根据肌酐清除率酌情调整用量。
2．静脉滴注，一次静滴1小时以上。①诱导期，按体重一次5mg／kg，每12小时1次，疗程14～21日。一次最大剂量6mg／kg。②肾功能减退者，按肌酐清除率调整剂量。a．50～69ml／min者，每12小时静脉滴注2．5mg／kg；b．25～49ml／min者，每24小时静脉滴注2．5mg／kg；c．10～24ml／min者，每24小时静脉滴注1．25mg／kg；d．＜10ml／min者，一周给药3次，一次1．25mg／kg，于血液透析后给予。③维持期，按体重一次5mg／kg，一日1次。肾功能减退者，按肌酐清除率调整剂量。a．50～69ml／min者，每24小时静脉滴注2．5mg／kg；b．25～49ml／min者，每24小时静脉滴注1．25mg／kg；c．10～24ml／min者，每24小时静脉滴注0．625mg／kg；d．＜10ml／min者，一周给药3次，一次0．625mg／kg，于血液透析后给予。④预防用药，一次5mg／kg，每12小时1次，连续7～14日；继以5mg／kg，一日1次，共7日。静脉滴注液配制方法：将使用剂量，用适量注射用水或0．9%氯化钠注射液使之溶解，使浓度达50mg／ml，再注入0．9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、复方0．9%氯化钠注射液或复方乳酸钠注射液100ml中，滴注液浓度不得大于10mg／ml 。
【不合理配伍及分析】
药品通用名：奥司他韦
【用法用量】
1．口服：在流感症状开始的第1天或第2天开始治疗。①成人和青少年（13岁以上），一次75mg，一日2次，共5天。②儿童（1岁以上），体重≤15kg，一次30mg，一日2次，共5天；体重＞15～23kg，一次45mg，一日2次，共5天；体重＞23～40kg，一次60mg，一日2次，共5天；体重＞40kg，一次75mg，一日2次，共5天。③预防，在密切接触后2天内开始用药；或流感季节时预防流感；一次75mg，一日1次，至少7天。有数据表明连用药物6周安全有效。服药期间一直具有预防作用。
2．肾功能不全患者剂量的调整：①治疗，对肌酐清除率为10 ～30ml／min，一次75mg，一日1次，共5天。用于肌酐清除率小于10ml／min者和严重肾衰竭、需定期进行血液透析或持续腹膜透析的患者。无肾衰竭儿童的用药剂量资料。②预防，对肌酐清除率为10～30ml／min者，一次75mg隔日1次；或一日30mg。不推荐用于终末期肾衰竭的患者，包括慢性定期血液透析、持续腹膜透析或肌酐清除率小于10ml／min的患者。
【不合理配伍及分析】
药品通用名：利巴韦林
【用法用量】
1．口服：成人，①体重＜65kg者，一次400mg，一日2次；②体重65～85kg者早400mg，晚600mg；③体重＞85kg者一次600mg，一日2次。
2．滴眼液滴眼：一次1滴，每小时1次，病情好转后每2小时1次。
3．眼膏：涂于眼结膜囊内，一次适量，一日2～4次。
【不合理配伍及分析】
药品通用名：拉米夫定
【用法用量】 口服：成人一次0．1g，一日1次。
【不合理配伍及分析】
药品通用名：阿德福韦酯
【用法用量】 口服：成人一次10mg，一日1次。
【不合理配伍及分析】尚不明确
药品通用名：替比夫定
【用法用量】 口服。
1．成人（包括≥16岁的青少年）：一日1次，一次600mg。
2．肾功能不全：①肌酐清除率≥30～49ml／min者，一次600mg，每48小时1次；②肌酐清除率＜30ml／min（无须透析）者，一次600mg，每72小时1次；③终末期肾病患者，一次600mg，每96小时1次，应在血液透析完后服用。
【不合理配伍及分析】尚不明确
药品通用名：金刚烷胺
【用法用量】 口服。
1．成人：帕金森病、帕金森综合征，一次100mg，一日1～2次，一日最大剂量为400mg；抗病毒，成人一次200mg，一日1次；或一次100mg，每12小时1次。
2．儿童：抗病毒，1～9岁，按体重一次1．5～3mg／kg，8小时一次，或一次2．2～4．4mg／kg，12小时一次。9～12岁，每12小时口服100mg。12岁及12岁以上，用量同成人。
【不合理配伍及分析】
