二甲双胍是否只适用于体重超重的糖尿病患者?

很多患者甚至一些基层医院的医生都认为,二甲双胍只适用于肥胖糖尿病患者,而不适用于体重正常的糖尿病患者。实际上,这是一种错误的认识。

我国2010年以前的指南建议,要根据患者体重选择治疗方案,对超重或肥胖的2型糖尿病患者推荐首选二甲双胍。鉴于二甲双胍对正常体重2型糖尿病患者的确切疗效,2010年及以后的指南取消了这一限制,指南表示二甲双胍的疗效不受体重的影响。

越来越多的证据表明,二甲双胍的一个突出优点是非常适合于超重或肥胖的2型糖尿病患者。不过,又有越来越多的证据表明,二甲双胍用于正常体重的2型糖尿病患者,也有很好的疗效。

研究显示,二甲双胍对新诊断正常体重2型糖尿病患者的降糖疗效与磺脲类相当,可降低糖化血红蛋白水平1.8%,疗效不受体重指数影响,且不同体重指数水平患者的不良事件发生率无显著差异。二甲双胍的胃肠道耐受性不受体重指数影响,对于正常体重患者来说可以适度减重,但不会过度减重。

因此,有关内分泌代谢专家认为,无论是超重或肥胖的2型糖尿病患者,还是正常体重的2型糖尿病患者均应该首选二甲双胍治疗。