131I-邻碘马尿酸肾图
肾图属非显像检查法,在许多医院已被肾动态显像替代,但因简便、价廉、仪器设备要求不高,仍有一定临床价值.
一、原 理
131I-邻碘马尿酸(131I-OIH)静脉注射后主要被肾清除,其中80%由肾小管上皮摄取并分泌入肾小管腔,20%由肾小球滤过,随尿液向肾盏、肾盂汇集,并经输尿管、膀胱排出.用功能探测仪(肾图仪)在体表探测可获得肾区放射性浓度随时间而变化的时间-放射性曲线,即肾图.
二、检查方法
患者饮食如常,检查前30min饮水300ml,临检查前排空膀胱.探头准确对位,与体表垂直.注射131I-OIH的同时启动肾图仪,连续描记肾区时间-放射性曲线15min.
三、肾图分析
1.正常肾图 正常肾图分示踪剂出现段(a段)、聚集段(b段)、排泄段(c段),常用分析指标有峰时、半排时间、峰时差、峰值差等.
2.异常肾图及临床意义
(1)急剧上升型:出现于单侧时,多见于急性上尿路梗阻;出现于双侧时,多见于急性肾衰竭或继发于下尿路梗阻所致的上尿路排泄不畅.
(2)高水平延长线:常见于慢性尿路梗阻伴肾盂积水或肾功能重度受损.(https://www.daowen.com)
(3)抛物线型:多见于急性上尿路不全梗阻或肾功能中度受损.
(4)低水平延长线型:常见于肾功能严重受损或慢性上尿路梗阻合并大量肾盂积水时.
(5)低水平递降型:一侧肾功能丧失或肾缺如.
(6)阶梯状下降型:常见于精神紧张或尿路感染所致上尿路痉挛.
(7)单侧小肾图:多见于一侧肾动脉狭窄或先天性一肾发育不良等.
四、临床应用
1.上尿路梗阻的诊断:肾图是诊断尿路梗阻极为简便的方法.
2.测定分肾功能:肾功能受损时,肾图的改变早于生化肾功能指标,分肾功能测定可鉴别肾功能损害累及双肾或单肾.
3.肾病的疗效观察.
4.移植肾的监测:对肾移植的并发症的及时诊断很有价值,加之无创性,可作为移植肾的常规监测方法,必要时结合超声检查.
(冯 珍 牛 凯 王丽新)