小儿脑瘫的伴发症状
一、体弱多病
脑瘫儿身长及体重一般达不到正常标准，营养差，易患佝偻病，常反复患呼吸道感染、腹泻，弱不禁风，影响健康及体力，阻碍身心发育。还有吸吮、咀嚼、吞咽困难，口腔闭合不好及流涎。出牙晚，学说话延迟，需要对症处理。除供给科学合理饮食外，锌、铁、钙及维生素A、维生素D应及时补充，促其生长发育之需要。
二、学习困难
大约50%的脑瘫儿童伴有轻度或中度学习困难，他们的智商值一般低于70～80。有的脑瘫患儿看似没有大的问题，但可能存在阅读困难或计算困难。有的患儿阅读和计算非常好，但却难以建立形状的概念，从而导致画图画的能力极差。严重的学习困难更使脑瘫患儿对于走路、说话、活动等的学习十分缓慢。
三、精神发育迟滞
脑瘫患儿常伴有智力低下。文献报道，脑瘫患儿伴精神发育迟滞的发生率可高达75%。由于大多数有关智能发育的评价测验都是以运动的完成为基础，所以在脑瘫患儿测得的结果往往与实际有差距，常常比精神发育迟滞儿低。此外，脑瘫患儿除脑损伤致运动障碍外，还可能有视觉、听觉障碍，语言障碍，使其常难以做出合适的应答或表现自己；又因运动障碍使其成长中本应具备的潜能发育受阻，使发育过程中的生活实践受阻，影响了精神发育。另外，除躯体因素外尚有心理障碍，致使智测更不可靠，实际智力常被低估。对脑瘫患儿，父母的观察与理解，以及医师自己的仔细观察，常有助于患儿智力总体评价，不能将脑瘫智测结果等同于精神发育迟滞来对待。如果脑瘫患儿运动改善，实践增多，各个方面的发育水平会明显提高。
四、语言障碍
据报道，1/3～2/3的脑瘫患儿有不同程度的语言障碍。其表现形式可以是发音不清、构音困难、语言表达障碍，甚至失语。
发生语言障碍的原因为：
1.由于脑组织损伤，语言中枢的发育受到影响。
2.脑性瘫痪后，颜面肌、舌肌、发音器官肌肉受累，构音障碍所致。
3.脑瘫患儿由于四肢运动障碍，视觉、听觉障碍或智力障碍等也会导致或促进语言障碍的发生。
手足徐动型及失调型脑瘫患儿常伴有语言障碍，其次是痉挛性四股瘫、双瘫的脑瘫患儿也可伴有语言障碍。
五、视力障碍
脑瘫患儿常合并斜视，其中以内斜为多见，其他可见眼震、凝视障碍、近视、远视等，严重者可见白内障、视神经萎缩，甚至全盲。斜视是痉挛性脑瘫最常见的眼球位置异常，视神经萎缩在重症脑损伤、伴有重度智能低下的痉挛型四肢瘫中发病率高。
六、心理行为异常
脑瘫患儿可以出现行为异常，如自残行为、暴力倾向、睡眠障碍、性格异常等。2003年某中心研究结果显示，脑瘫儿童的性格具有与正常儿童不同的生理基础及反应途径，45%的脑瘫儿童有1个或1个以上的观察点百分率处在需要充分指导阶段。情绪安定性、自制力、自立性、温和理性均低于正常儿童，表明脑瘫儿童易有情绪不稳定、易变、自我控制能力低、依赖性强、易冲动、攻击性强等性格特征。脑瘫儿童对社会、家庭的适应性低于正常儿童，对客观环境变化产生应变的心理适应力低。体质的安定度、个人的安定度低于正常儿童，呈现性格的不安定倾向及发展的不平衡特征。因此，要注意观察脑瘫患儿的行为，采取有效措施预防异常行为的发生，同时要积极矫治，避免症状加重。(https://www.daowen.com)
七、癫
癫
常因惊厥而引人注目。惊厥不仅妨碍脑瘫的治疗，而且反复惊厥有增加脑损伤的危险，会影响智力。有资料报道，脑瘫合并癫
概率，婴幼儿为20%～30%，年长儿为40%～50%。在痉挛型四肢瘫、偏瘫、小头畸形中并发率高，有不少婴儿早期即有癫
发作。
药物常可控制发作，通常需要规律服药，坚持2～4年，在医生指导下逐渐停药。发作时做好护理，保护头部，使其侧卧，松解过紧的衣服易于呼吸及唾液排出，保持呼吸道通畅，守在患儿身旁观察，发作后让其休息。
八、口面功能障碍及牙齿疾病
由于颜面部肌肉及口腔、舌部肌肉的肌张力异常，导致患儿咀嚼、吸吮和吞咽困难，口腔闭合不好及流涎。脑瘫患儿常见龋齿病，其原因主要是牙质本身的异常及口腔的不卫生。因胆红素脑病或其他围生期损害可使牙釉质形成不全，牙齿容易发生钙化不全，牙齿本身易呈龋齿状态。
九、听觉障碍
脑瘫患儿多为从内耳到中枢部损害而致的感音性听觉障碍。脑瘫患儿常因伴有智力低下、语言发育落后、运动障碍等而表现出对音响的反应不良，其听觉障碍常被忽略。因此，为了减少致残，应早期对患儿进行听力的有关检查，以便及早发现，及早治疗。
十、饮食困难
许多脑瘫儿童具有饮食困难，婴儿期表现为吸吮困难，稍大后表现为咀嚼困难，也可能有吞咽困难。正常儿童的喉部能够使空气顺畅地进入气管和肺，使液体或固体食物进入食管和胃。脑瘫儿童的这种功能常不健全，因此很容易引起呛食，食物或液体进入气管和肺的同时带入细菌，引起肺部的反复感染。另外，小婴儿常常出现胃中食物反流现象，但这种现象会很快消失。脑瘫儿童这种现象可能持久存在，由于胃酸的长期反流，会导致食管壁的损伤而疼痛，最终导致脑瘫儿童的拒食。
十一、流涎
脑瘫患儿可能很难控制口水。婴儿多有6个月左右的流涎，但很快学会吞咽口水。脑瘫患儿很难将唇闭严，也很难规律地吞咽口水，因此持续流涎致使口周和前胸总是处于潮湿状态。目前通过口周按摩以及通过小手术的方法都可以有效治疗流涎。
十二、直肠和膀胱的问题
脑瘫患儿因为活动少而导致大便干燥，同样影响饮食。早期控制远比年长后再控制要容易，因此，要在饮食上注意多选择水果、蔬菜、纤维素多的食物，以保持大便通畅，直肠规律地排空，形成习惯。同时要经常检查，防止大便干燥的发生。脑瘫患儿与正常儿童相比，控制膀胱的能力很差。如果膀胱长期不能排空，则容易引起膀胱的细菌感染。因此，训练排尿习惯，采取各种措施预防感染是十分重要的。
十三、感染问题
由于咀嚼、吸吮、吞咽障碍，常使患儿不能得到充足的营养，缺少微量元素，免疫力较低。由于长期以某种固定的姿势和体位生存，甚至长期卧床而极易引起局部组织器官的感染，如肺部感染、泌尿系统感染等。因此，对脑瘫患儿要尽量使其获得均衡的营养，增强机体抵抗力，积极预防和治疗各类感染。
（耿 文 马贵林）