小儿脑瘫的分类

第一节 小儿脑瘫的分类

一、按瘫痪部位分类

1.四肢瘫 指双上肢、下肢及躯干都发生瘫痪,多为重症患儿。

2.双瘫 为四肢瘫的一种类型,指双下肢瘫痪重、躯干与上肢较轻,为脑瘫的典型类型。

3.偏瘫 指一侧上肢、下肢、躯干的瘫痪,一般上肢瘫痪比较明显。

4.双重偏瘫 为四肢瘫的一种特殊类型,指一侧上肢、下肢障碍重于另一侧上肢、下肢,或上肢瘫痪重于下肢。

5.截瘫 指双下肢局限性瘫痪。但上肢或躯干完全正常是极少的。

6.单瘫 指只有1个肢体的瘫痪,临床较少见。

7.三肢瘫 指患儿3个肢体均有障碍,一般为双下肢加1个上肢。

8.双重瘫 是四肢瘫的一种特殊类型,指双侧上肢障碍重于双侧下肢的瘫痪。这种类型多见于手足徐动性脑瘫。(https://www.daowen.com)

二、按运动障碍模式分类

1.痉挛型脑瘫 主要病变在锥体系,是临床上最常见的脑瘫类型,以肌肉紧张亢进、肌肉痉挛为主要特征,按痉挛程度可分为轻、中、重3级。

一般新生儿窒息与低体重儿易患该型脑瘫,占脑瘫患儿的60%~70%。

2.不随意运动型脑瘫 主要病变在大脑深部基底核及锥体外系,以出现不随意运动为主要临床特征。表现为手足徐动、震颤、扭转痉挛、舞蹈样动作和肌张力不全等。该型脑瘫由于损伤范围广,颜面肌肉、舌肌、发音器官肌肉都有不同程度的受累,故患儿常伴有发声、构音及语言障碍;有的患儿表现张口、流涎及摄食障碍;有的患儿因颜面肌肉不规则地局部收缩,可表现为面部表情怪异。

3.共济失调型脑瘫 病变主要在小脑、以运动时出现震颤为特征。

4.肌张力低下型脑瘫 临床主要表现为缺乏抗重力伸展能力,患儿肌肉呈低紧张状态,多为某些类型脑瘫的早期表现,1岁以后肌张力逐渐增强,可变为痉挛性脑瘫或手足徐动型脑瘫。

5.强直性脑瘫 主要病变在锥体外系,临床特点为伸肌和曲肌肌张力均增强,被动运动时有抵抗,呈均匀的铅管状或齿轮状状态。

6.混合型脑瘫 在患儿身上同时有两种类型以上脑瘫的特点。临床上最多见于痉挛型脑瘫与手足徐动型脑瘫的混合型脑瘫。

(王克玲 左月仙)