中医学对小儿脑瘫临床表现的认识

第四节　中 医学对小儿脑瘫临床表现的认识

脑瘫的表现主要存在于五迟、五软以及痿证的描述中，其并发症则可见于痫证、痴呆、失语、耳聋、目偏视等证中。

一、五迟

五迟是指小儿到达一定年龄，在生长发育方面较一般正常小儿迟缓的一种证候，包括行迟、立迟、发迟、齿迟、语迟等。其临床主要表现如下。

1.行迟　患儿筋骨软弱不能步行或行走不稳。

2.立迟　患儿站立不稳。

3.发迟　患儿头发稀疏萎黄。

4.齿迟　患儿牙齿迟迟不生。

5.语迟　患儿学说话较晚甚至至数岁仍不能说话或言语不清。

二、五软

五软是指小儿头项软、手软、足软、口软、肌肉软，以痿软无力为特征的一种证候。其具体临床表现如下。(https://www.daowen.com)

1.头项软　头项软弱倾斜，不能抬举。

2.手软　手无力而下垂，不能握举。

3.足软　下肢痿弱，不能行步，甚或不能站立。

4.口软　口软唇弛，咀嚼无力，或不能咬嚼。

5.肌肉软　肌肉松弛，活动无力。

三、痿证

痿证以肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，肌肉萎缩为临床特点。

四、并发症

1.痫证　痫证是一种发作性神志异常的疾病，临床表现以突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目直视，四肢抽搐，或做猪羊叫声，发过即苏，醒后一如常人为特征。

2.目偏视　目偏视临床表现为患儿双眼平视前方时，一眼或双眼偏斜于一侧，甚者黑睛为该侧眼眶半掩，或全部淹没，外观只显出白睛。

3.痴呆　痴呆是指神情呆滞，智力低下而言。脑瘫患儿一般属于髓海不足导致的痴呆，常表现为智能低下、呆滞愚笨、发育迟缓、言语迟钝、骨软痿弱、囟门迟闭、怠惰嗜卧等。

（耿　文　马贵林）