脑瘫患儿的言语-语言治疗
一、治疗途径
1.训练和指导 是言语治疗的核心，包括听觉的活用，促进言语的理解和口语表达，恢复或改善构音功能，提高语音清晰度等言语治疗。
2.手法介入 对一些言语障碍的患儿，可以利用传统医学的手法帮助改善受限的、与言语产生有关的运动功能，此方法适用于运动性构音障碍，特别是重症患儿。
3.家庭训练 家庭是小儿学习语言的自然场所，父母与孩子朝夕相处，接触密切，是最早的启蒙老师。家庭康复训练和良好的语言环境是巩固和提高脑瘫患儿言语-语言障碍康复疗效的有力保障。
4.代偿性交流手段 当脑瘫患儿语言-言语障碍很重，不具备言语表达能力，却具备言语接受能力或言语清晰度极差时，就要考虑建立代偿性交流手段，如手势、交流板和言语交流器等。
二、治疗要求
1.训练场所选择 应选择较宽敞的房间，因为桌面上难以进行的课题往往要在地板上进行。脑瘫患儿注意力极易分散，要尽量避开视觉和听觉上的干扰，室内要简洁、安静、光线充足、井然有序，墙壁上不要贴多彩的画报，最好在有隔音设施的房间内进行。
2.形式 原则上以一对一训练为主，有时要进行集体训练。
（1）一对一训练：根据患儿的评估结果，制订语言训练的长期目标与短期目标，按照语言发育规律制订个别训练计划及具体语言训练内容，除了语言功能训练还要进行实际语言交流能力的训练。
（2）集体训练：将不同程度语言障碍的脑瘫患儿分组，以小组的形式进行语言训练。特点是能够改善脑瘫患儿的社会适应性，减少心理不安，提高交流欲望。
3.治疗次数和时间 可以根据治疗师和患儿人数确定，每天训练时间由治疗师及患儿的人数决定，一般为每人30min，住院患儿每日1次，门诊患儿间隔时间可以长一些。语言治疗尤其是评估时间最好安排在上午，因为患儿上午的精神比较饱满，头脑较为清醒，下午的耐受力较上午差。
4.家庭指导 可以进行一对一的个别训练，而且还不受时间与空间的限制。尤其在关键性的学前阶段，若能及早给予各种基础训练，可达到事半功倍的效果。
5.卫生管理 要预防各种传染病，因为训练时经常接触患儿的身体和唾液。训练物品要定期消毒，直接接触患儿口腔或皮肤的评估与训练物品，要尽量用一次性的压舌板和手套。
三、治疗原则
1.最大程度减轻致残原因的影响 首先要找出语言障碍的原因，并采取有效的控制措施，然后再进行语言治疗。如发现患儿有听力、视力障碍则要为其配备合适的助听器和眼镜。
2.确定训练目标，制订系统的训练方案 由于每个患儿的语言障碍程度不同，潜在能力不同，因此治疗师确定的训练目标和制订的训练方案也应强调个体化，不能强求一致。
3.采用多种治疗方法 语言治疗的方法有多种，治疗师应根据每个患儿的具体情况，有选择地变换治疗方法，避免长期使用一种固定的治疗方法。
4.强调正确发音，使用规范语言 训练时要求患儿发音准确，但由于患儿残疾的限制，不能过高要求准确率，能达到80%准确即可。语言应规范，语法力求正确，以便于周围人理解。
5.语言治疗必须结合实际，具有实用性 由于患儿学习语言所需要的语言刺激主要来源于其周围人，因此，语言训练应使用地方语。
6.用简捷方法进行语言治疗 在训练患儿发音时，最简捷的方法是示范与模仿，如示范与模仿仍不能奏效，可采用矫正口形及发音部位，用压舌板协助发音部位正确接触的方法。要避免单纯使用口头提示，因单纯口头提示往往不能使患儿掌握发音要领和正确发音部位。
7.个别训练和集体训练相结合 语音阶段的训练以一对一个别训练为主，高级阶段的训练可采用个别训练和集体训练相结合的形式。
8.提倡早期治疗 对于语言治疗要力争在3岁语言关键期前进行。
9.家庭成员参与 治疗师要对患儿的家庭成员进行必要的指导，使他们了解患儿的语言障碍情况，懂得如何在家庭中配合训练。
四、治疗要点
1.保持正确姿势。在患儿具有头部、躯干控制能力基础上，开始语言治疗。首先让患儿坐稳，保持头正中位，治疗师面对患儿，双方对视交谈。一定要保持同一高度水平，有利于发音及看清楚口形与表情。
2.正常的呼吸方式、口舌协调和发音能力。
3.说话能力的建立。必须依赖唇、口及舌的动作协调，如不协调可用下颚控制技术来帮助。
4.治疗师的发音一定要准确，音量要大，语调要有高低，速度要慢，并带有表情和动作，使患儿发生兴趣。
5.不要使用儿化语言，否则还要费力加以纠正，应训练其掌握正规语言，否则会造成语言贫乏，影响其人际交往能力。训练患儿说话、计算时一定要与实物联系，使他在理解中学习语言，在学习语言的同时理解语言。
6.治疗师要有耐心。使患儿感到亲切，消除恐惧与害怕心理。
7.当患儿有进步时，应给予鼓励和奖赏。
8.语言康复是长期而艰苦的过程。治疗师和家长要有极大的耐心与毅力，教育训练要持之以恒，这样才能有所收获。
五、训练内容
1.日常生活交流能力训练 应尽可能帮助患儿参与家庭和社会活动，鼓励他和其他小孩一起玩，鼓励他像其他孩子一样活动，增进其社会交往的能力。注意不要把表达的手段只限定在言语上，要充分利用手势语、表情等可能利用的随意运动，将其作为日常生活交流的手段，也作为促进语言发育的基础。
2.吞咽障碍训练 脑瘫患儿因口腔、咽、食管等吞咽器官发生病变，出现吞咽障碍。吞咽障碍训练包括吞咽器官运动训练、感觉促进综合训练、摄食直接训练、对吞咽障碍患者及其家属的健康教育及指导等。
3.抑制异常姿势、反射训练 脑瘫患儿的身体姿势、肌张力、肌力和运动协调的异常都直接影响了其言语的质量。语言治疗应首先抑制与构音密切相关的异常反射姿势。
4.构音器官运动训练 这是改善脑瘫患儿呼吸和发音功能的训练，不同类型脑瘫患儿的训练重点不同。痉挛型：主要是缓解口腔周围肌的张力。不随意运动型：着重训练控制口腔运动的能力。失调型：主要训练口腔周围肌肉的协调能力。肌张力低下型：主要增强口腔肌肉的肌力。应具体情况具体分析，制订训练计划时，要考虑全面，并应在抑制异常姿势、反射的条件下进行，原则是先易后难。
5.构音训练 脑瘫患儿的构音障碍个体差异很大，按照先元音后辅音，然后是单词、句子、短文的顺序进行训练。在发各种音时姿势非常重要。在构音训练的同时，还应注意以语言发育的阶段为基础，制订具体的训练计划，进行治疗。训练中要遵循横向扩展、纵向提高的原则。
6.语言发育迟缓的训练 根据每个患儿语言发育迟缓检查、评价结果、语言特征来制订训练目标及方法。从检查结果确定患儿处于哪个阶段水平，就把此阶段定为开始训练的出发点，设定训练内容。患儿通过学习已掌握了某一阶段的部分内容，则可以学习这一阶段的其他尚未掌握的内容并以此为基础逐渐扩展本阶段的学习内容。如果横向扩展训练患儿已经完成并达到目标，则训练转向下一阶段。训练方法包括未学会言语符号患儿的训练、手势符号训练、扩大词汇量训练、词句训练、语法训练、表达训练、文字训练、交流训练等。
六、语言训练方法
语言训练的目的是为了提高患儿的语言表达能力及理解能力，恢复患儿的交际能力。根据病因可做如下训练。
（一）构音障碍的训练
构音障碍又称运动性构音障碍，指与发声语言有关的呼吸器官、喉头、口腔、下颌、舌、口唇等功能障碍，所以语言障碍的治疗就应该是运动性构音障碍的训练。
1.放松疗法 脑瘫患儿想要说话时，往往由于肌肉紧张而引起发音困难，手足徐动型的脑瘫患儿表现得最明显，所以放松疗法的目的就是降低与语言发音有关肌肉的紧张性，消除全身的过度紧张状态，使不随意肌松弛，利于呼吸及发音。①头、颈、肩部放松：头下垂再缓慢后伸使头部肌肉放松。转颈：顺时针与逆时针转颈使肌肉放松。上唇、下唇紧闭与张开，上颌、下颌左右移动。耸肩10次，使肩部肌肉放松。②上肢放松：双臂向前水平伸直。
2.呼吸训练 正确的发声和构音，必须靠呼吸作动力，当形成一定的气流压力时，才可以发声，所以做到语言训练必须先做呼吸训练，脑瘫儿只单独进行语言训练，必须与理学疗法师、作业疗法师共同进行综合训练治疗，患儿的全身功能得到改善，呼吸功能也相应得到改善。
（1）深呼吸与吸气的控制训练：①将口鼻同时堵住，屏住呼吸，在一定时间后急速放开，从而促进深呼吸。操作时为提高患儿的兴趣与成功感，治疗师可先让患儿屏住呼吸3s，然后逐渐延长至5、8、10s。②让患儿取仰卧位，膝关节和髋关节同时屈曲，用大腿的前部压迫腹部，然后迅速伸展下肢，使腹部的压迫迅速解除，从而促进深呼吸。③对有一定理解能力、年龄偏大的患儿，可以给予口头指示，模仿治疗师“深吸一口气，然后慢慢地呼出去”。④如果患儿呼气时间短而且弱，可采取辅助呼吸训练方法。治疗师帮助患儿进行双臂外展和扩胸运动的训练，或者将双手放在患儿两侧肋弓稍上方的位置，在呼气终末时给胸部以压力，也可以在呼气末向前下方轻轻按压腹部来延长呼气的时间和增加呼气的力量，这种训练可以结合发声、发音一起训练。为了提起患儿的兴趣，更方便于家庭训练，也可以用吹口琴、吸管、羽毛、吹肥皂泡等方法进行训练。
（2）口、鼻呼吸分离训练：患者取抑制异常姿势体位，闭住口用鼻吸气，再捏住鼻子用嘴呼气。呼气前要停顿，以免过度换气，逐渐增加呼气的时间，在呼气时尽可能长时间的发“s”“f”等摩擦音，但不出声音，经数周训练，呼气时进行同步发音，坚持10s。还可以采用可视性口、鼻呼吸训练来提高患儿的兴趣，将薄纸撕成条状，放于患儿口鼻前面，让患儿吹或吸，这样可以提高患儿训练的兴趣。对不能听懂指令或不会做的患儿，治疗师可以对捏其唇，迫使其用鼻吸气，然后捏其鼻孔，迫使其用口呼气，交替做2～3min。
（3）促进发音与发音持续训练：利用“可视语音训练器”对患儿进行训练，一般患儿对“可视语音训练器”里设置的画面和声音有很大的兴趣，治疗师要抓住患儿好奇这一心理特征，从对声音的认识到训练持续发音、跟读训练逐步进行，但治疗师应注意根据患儿的语言发育水平及智力发育水平选择合适的训练内容。
3.发音器官的运动训练 又称发声的基础训练。因为发声与构音必须通过唇、下颌、软腭、舌等处肌肉的协调运动，通过这些部位的动作，改变声道的形状，发生共鸣而产生声音，而脑瘫患儿是因这些部位肌肉运动的协调障碍，使唇不能正常闭合，左右偏移，舌与上腭运动障碍，为了正确地发音，必须对发音器官进行发声的基础训练。
（1）唇与下颌的运动训练：脑瘫患儿下颌运动障碍，唇难以正常地开闭，因而也就无法构音，可以用以下方法刺激下颌及唇周围的肌群，使之收缩而达到唇闭合的目的。(https://www.daowen.com)
对智力较好的患儿可以用语言指示做张口、闭口、撅嘴、露齿、咧嘴、圆唇、鼓腮、吮颊、微笑的动作，反复进行，直到熟练为止。
用压舌板刺激：当患儿张口不闭合时，可用压舌板伸入患儿的口腔内稍加压力，当向外拉压舌板时，患儿出现闭唇动作，防止压舌板被拉出。
冰块刺激法：可用冰块在唇或唇周围进行摩擦，用冷刺激促进唇闭合，张口连续动作。
毛刷法：用软毛刷在唇及唇周围快速地以每秒5次的速度刺激局部皮肤，也可以起到闭唇的作用。
拍打下颌法：用手拍打下颌及下颌关节附近的皮肤，可促进唇闭合。
训练人员一手放在患儿头部上方，一手放在下颌处，用力帮助患儿的下颌动作，促进下颌上抬，促进唇闭合动作。
可用吸管回吸，用奶嘴吸吮，在口中放上食物，都可促进唇的闭合运动。
利用吹气泡、吹羽毛，年长的患儿照着镜子，吹泡泡糖，都可以取得好的效果。
双唇的训练要坚持下去，唇与下颌的协调动作，是为发音打下了初步基础。
（2）舌运动的训练：包括舌的前伸和后缩，舌上举舔上腭，向后卷舌，以及舌的两侧运动，可分3个阶段进行。①舌与唇的协调阶段，利用嘴嚼运动，吸吮动作，使舌与唇动作协调，增加舌的搅拌动作。②舌向前伸阶段，使患儿张开口，用食物或玩具或小勺放在唇前方，使患儿出现舌伸出舔物的动作，并能自行控制。③舌向前、后、左、右动作阶段，可用小玩具拴上线放在口腔内，患儿则出现用舌搅动，向前、后、左、右的动作，或用糖果引诱，孩子出现伸舌舔糖的动作。
也可用压舌板压舌尖，使患儿舌尖用力上抬等，对舌的运动有促进作用。
（3）改善口腔感觉：脑瘫患儿因运动功能障碍，口腔的感觉功能障碍，不能辨别口内物体的形态，所以要改善口腔的感觉，常用不同的形状、不同硬度的物体在口腔内进行刺激，使之获得感觉的经验。家长可用洗净的手指在患儿口腔内进行牙龈、两颊舌等部位的按摩，这对于调动唇、舌、软腭的动作十分有利。
（4）对手足徐动型脑瘫伴患儿有不随意运动：利用拮抗肌互相抵抗作用调节其相互平衡，如对舌的上下运动使之稳定时，要让患儿伸舌，用压舌板向上抬舌和向下压舌，给舌肌以交替抵抗作用，使舌主动肌与拮抗肌平衡，使舌运动稳定。让患儿做撅嘴和咧嘴的动作，家长可用手指轻触唇或用手指轻触患儿两颊，这样可以抑制其不随意运动，缓解唇角的抽动。
4.构音训练 当前最常用的构音训练法，指导者用手指及压舌板对患儿的构音器官进行被动活动，进行各种构音试验，直到发出预想的音为止，配合患儿的视听功能效果更好，逐渐从单音节、单词、句子过渡到短文。
（1）发声训练先发双唇音“p，b，m”，发双唇音时，患儿通过视听作用，听着指导者发出的音，用眼看着他发音的口形，反复模仿，练习口唇张开闭合动作，要求3～4s或以上。
其次进行软腭音“k，g”的训练，要求舌头不触及上腭，进行发音训练。患儿采用仰卧位，两腿向胸部屈曲，稍后仰或坐在有靠背的椅子上，头稍仰，躯干稍后顷，指导者用指腹轻压舌根或用压舌板限制舌尖触及上腭或用手指轻压下颌处，同时鼓励患儿发音，当手指或压舌板从舌根拿出时则发出“k，g”音。
进行齿音、舌齿音“i，d，n”的训练，患儿采用仰卧位，四肢伸展，指导者托起患儿头部，略向前屈；或取俯卧位，双肘支撑，使头部前屈或与躯干呈一条直线；或患儿坐位，两手支撑躯干，头略向前屈。指导者发音的同时令患儿模仿，或用手指固定舌，然后进行发音训练，当呼吸经过鼻腔时发出“n”音。发音训练从双唇音开始，如“p，b，n”，再与元音结合，形成“bi，ma”，最后是元音、辅音、元音结合形成“apa，aba，ama”等，逐渐过渡到单词与句子。
（2）持续发音：训练时吸一口气，尽可能延长发音时间，由单个元音过渡到2～3个元音，逐渐增加，反复练习，持续发音。要求患儿做鼓腮、吹气、吸气、呼气的动作，对发音很有帮助。
（3）克服鼻音的训练：脑瘫患儿由于软腭运动减弱，发音的咽都不能闭合，将非鼻音发成鼻音，明显影响语言清晰度。所以对脑瘫患儿必须做克服鼻音化的训练。方法是引导气流通过口腔，如吹笛子、吹小喇叭、吹纸条、吹小风车等，所吹之物由小到大，由轻到重，能使吸管喝水，做吞咽口水的动作时，即可进行发声训练。在音乐的韵律配合下，以游戏的形式模仿小动物发声训练（唧唧、嘎嘎、喵喵、汪汪、呱呱等），喊患儿的名字、父亲的名字、身体各部位的名称、常用物品的名称。
（4）控制音量、音调与韵律：脑瘫患儿由于运动性构音障碍，发音的音量小、音调低，没有轻重音变化，缺少抑扬顿挫的变化，必须训练患儿控制音量，变化音量。如由小到大，由大变小，一大一小交替进行，扩大音调范围，从低、中、高3种不同的音调进行训练。还可用声控玩具、电子琴、钢琴等配合训练，调节音量及音调。
5.家庭语言训练的方法 语言训练主要是对语言理解能力和语言表达能力的训练。
（1）走向社会，增加交流，扩大生活面。语言的发育，听觉感受器、大脑神经系统的语言中枢、语音器官是内在的生理基础；语言环境是不可缺少的外部条件。只有在社会交往中，患儿与其他社会成员的密切接触交流，才能逐渐理解语言，从而模仿发音，最后正确运用语言表达认识、思想与情感。
有些家长认为孩子肢体不灵活，不愿到人多的场合，怕别人问这问那不好回答，引起伤心，丢面子，甚至是被当“猴耍”，只好把他们关在家中“藏起来”，不准外出。由于缺少语言环境，他们的语言发展更缓慢。而且，他会形成孤独、内向的性格，更使他害怕与别人交往，形成恶性循环，使语言发展受到很大限制。因此，家长要多带领脑瘫患儿参与社会生活，扩大生活领域，进行社会交往及劳动，学习运用语言。
（2）场景示教，以助理解。家长有意识地引导小儿把声音与眼前的事物联系起来，例如苹果、梨、枣，先让患儿看，然后让他看着你的发音、口形进行发音，之后叫他品尝味道，在心里留下印象。日常生活中一有机会，应把各种物品随时示教带读，让他摸摸看看。一般来说，每一种物品每次带读5～10次，带读时，每次发音应有一定时间间隔，好让孩子有时间模仿发音。要每天重复多次，坚持下去，直到他牢固掌握为止。
（3）看图讲故事，启发思维。利用图画书，首先选用情节简单、色彩鲜艳的图画书，一边给他看，一边讲解给他听。讲解尽量详细，例如，画面上有许多动物，这时，先把动物的名称讲一遍，然后，再讲他们在干什么，讲完故事后，让他看看图画书把故事复述一遍，有困难的地方给予帮助。
（4）朗读训练，看、听、说结合。患儿学习语言的主要手段是看、听、说三结合，三者互相联系，互相促进。从听觉到视觉入手，创造一个看、听、说的语言环境，三者同步进行，依靠家长的不断努力，帮助患儿朗读一些诗歌，如儿歌、散文等，是培养小儿语言能力的一种科学有效的方法。
6.代替语言交流方法 很多脑瘫患儿有理解语言的能力，但是由于某种原因，说的话无法使人听明白或者自己不能说话，因而无法与人交流。因此一些学者设计出很多代替语言的交流方法，那就是语言交流辅助系统，给脑瘫患儿带来很大的方便。
交流辅助系统的种类很多，如图片和词板，通过图片与词板的内容表达患儿的意愿和感情。交流袖珍便于携带，可以合成语言，也可以发声非常方便。交流符号系统，由奥地利学者布利斯（Karl Blitz）创造的布利斯符号系统很有实用性，很像中国古代的象形文字，其形象、图形、尺寸、位置、方向、空间，指示点不断变化来表示不同的意思，这些象形文字，大约有2500个词汇。
不论哪种语言辅助交流系统，在训练时都必须根据语言发育的规律与患儿的水平接近才是目的。然后再根据患儿的情况逐渐提高语言训练水平，增加交流内容。训练中根据患儿障碍的程度与部位，选择一定的操作方法，如用手、足、眼、下颌等选择指示方法，称为眼指示、手指示等。用各种可能的方法选择交流系统的交流内容，熟练之后，再逐渐增加词汇量。
该系统词汇丰富，智龄达3岁即可学习这套符号语。开始让脑瘫患儿学习与生活有关词，如食物、玩具、冷、热等。可以将学会的符号写在硬纸片上，放在桌上。随着学会词汇的增多，将词汇卡片按词类性质，有规律地贴在交流板上，患儿用手指指出某些卡片，表达用意。若患儿上肢功能差，可将符号卡片编上号码，号码贴在卡片边上，在其手臂能及的地方标有0—9数字卡片，如患儿想表达15号片的意图，他先用手指数字卡片1，再指数字卡片5表示；若患儿上肢没有功能，可将卡片分别涂上不同颜色并编号，有规则地排列在交流板上，于交流板的四周边缘贴上相应的色彩及号码，患儿应用时用眼神表示他要指的符号卡片为何种颜色的第几号。
语言师根据该系统的原则或启示，自己设计出适合当地切合实际的语言交流板，便于脑瘫患儿进行语言交流。
（二）语言发育缓慢的训练
1.语言水平落后 这类患儿占脑瘫患者的大多数，表达语言水平落后，符号理解障碍、表达障碍，所以要加强训练。
2.语言符号障碍 训练的目的是通过各种语言符号、手势、儿语使患儿掌握语言符号，建立人际交流的基础，再做理解符号的训练。
3.语言表达障碍 患儿不能用语言表意愿，训练时与理解能力相配合，有手势语、语言的实地训练，以获得表达语言能力。
4.语言交流障碍 这些患儿可理解语言符号，有一定表达能力，但有交流态度障碍，性格孤僻、怕人、不能与人交流，要重点在训练交流态度上下工夫。
（三）其他方面
语言训练除了构音障碍及语言迟缓的康复治疗外，还应做下列的工作。
1.发声的体位与时间，因脑瘫患儿常有躯干稳定性差，不能很好独坐而影响发声。一般认为俯卧或侧卧位利于发声，如坐位时，一定要有稳定的环境，躯干左右对称。若是全身伸展姿势的患儿，训练时使髋关节、膝关节在屈曲的状态下，抱着患儿或使他坐位训练发声，效果更好。多数学者认为发声时间早晨或上午比下午及晚上效果好，同时周围的气氛一定要安静。
2.发声训练与进食动作同步进行，在进食时口腔内的咀嚼活动，舌的搅拌运动对发音有利。
3.鼓励患儿发音，树立信心，创造多发音的环境及机会，例如，在一日生活中，如洗脸、穿衣、进食时，可将不同的图片给患儿看，并同时发音让其重复，指出时间、方向、地点、数量，区分大小、多少、高低、上下、左右、轻重的关系，充分利用患儿的视觉、听觉功能，并让患儿在幼儿园或小朋友多的地方，有使用语言的机会，促进智力发育。
4.经常向患儿提问题，让他理解后做出反应，如简单地回答只让患儿说“是”或“不是”，或做点头、摇头的示意。
5.引申方法。以患儿接受能力，可让他说一个字，扩大引申成一个完整的话，若当患儿会说“我”字时，可引导患儿引申成“我要吃饭”这个完整的话。
6.必要的提示，示范动作，如拿一个苹果，说出名字，让患儿跟着学习苹果的发音，给他尝一口，体会苹果的味道实物感。指导者拿出图片，患儿看到后可以发出苹果的声音，并会说自己的名字、父母的名字。
7.身体语言。即通过目光与眼神、表情、动作来教育患儿。
（1）目光与眼神：当家长与孩子谈话时，给予关注的目光与对视，表示对讲话的内容很有兴趣，很重视。要让孩子懂得与别人说话时目光注视对方表示一种礼貌。与此同时，让孩子逐渐了解到严峻的、慈爱的、赞赏的目光之区别，意识到不同的目光与自己行为的关系。以后逐渐模仿，应用这些目光与眼神来对待周围的人。
（2）表情：人的表情在脸部。微笑表示赞许、安慰与鼓励；冷漠、呆板、紧绷着脸，表示不满和否定。当孩子表现良好时，家长采用前者；出现错误行为时，采用后者。家长平时的表情，不可喜怒无常，否则孩子捉摸不透家长的意图。
（3）动作：家长点头与拍手，表示赞同；摇头与摇手，表示反对。伸出大拇指，表示赞扬与庆贺；伸出小拇指，说明失望与差劲。抚摸孩子的头、亲吻孩子的脸、拍拍孩子的肩，均表示对孩子爱抚与关怀之情，这种无声的语言非常分明地表达了一个人的爱与恨。
对于语言训练，家长要有足够的认识，也要有足够的信心，要积极治疗，早期训练，持之以恒，效果是肯定的。
（王克玲 李淑敏 何红彦）