淋病的起源

第一节　淋病的起源

淋病是人类一种古老的传染性疾病，其症状在古中国、埃及、罗马与希腊的古书中都有描述。公元前400年，医学之父希波克拉提斯就已确定淋病是经性交传播的。他描述一种与淋病症状相似的疾病是由“维纳斯的狂欢”而来的。

淋病是指由淋球菌引起的各种感染的总称。最常见的是泌尿生殖系统的化脓性感染，如急性尿道炎及女性的子宫颈炎等。淋球菌也可以经血液传播到身体其他部位，形成腱鞘炎、关节炎、皮炎、心内膜炎和脑膜炎等并发症。但5%～20%的男性和60%的女性患者呈现无症状经过。

淋病在我国流行很久，何时何处最先发生，现今已无从查考，但在公元前2～3世纪《内经·素问》中就已有“膀胱不利为癃”的记载。癃，用现代话说就是小便不通。古人所记述的淋病多指包括小便淋沥在内的多种病症。公元7世纪隋代巢元方所著《诸病源候论》中开始区分出“五淋”，以后又进一步分为石淋、气淋、膏淋、劳淋、热淋、血淋和寒淋7种。根据现代医学的观点，其中石淋主要是指泌尿系统的结石；血淋主要是结核或肿瘤之类引起的血尿；劳淋与慢性淋病在劳累后易于发作的情况相似。只有膏淋，即在尿中有膏状物如黏膜、细胞和黏液等才似现代所述的真正的急性淋病。公元10世纪宋代以后，关于淋病的名称分类更为繁多，如沙淋、膏淋、湿淋、暑淋、白淋、赤淋、冷淋、热淋、急淋、虚淋、老人淋、妊娠淋、产后淋等，可见祖国医学对淋病的观察和研究是很广泛的。

盖仑引用希腊文Gonorrhoea来形容淋病。Gonos为种子之意，Rhoeao是流动，意即淋病为流动的种子，当时对精液与尿道内的脓液混淆不清。

1769年，约翰·享特做了很不寻常的试验，将患者尿道内的脓液接种到自己的尿道内而患了硬下疳，故认为淋病是梅毒的早期病变，二者属于同一疾病。

1900年，西方国家开始对性病有了长足的了解。德国柏林官方承认有1.6万人在接受淋病或梅毒的治疗，当时权威医师估计，成年人“每个人”都至少感染过一次性病。由于存在大量妓院，在1914年有人估计，每2名美军士兵中就有1名在某时间患过淋病。

对梅毒和淋病研究及治疗的重大突破在德国产生。

1905年，德国西普鲁士的一位动物学家萧丁首度发现了梅毒螺旋体。淋病治疗法的发现，则是稍后的事情。1879年，布里斯劳的一位年轻的实验室助手奈瑟发现了禁果里的蛆虫——淋病双球菌。这时在35名急性尿道炎、阴道炎及新生儿急性眼结膜炎内的脓液中找到了典型的淋病双球菌，故现在命名淋病球菌为淋病奈瑟菌。1882年LeistiKow和Loeffler在37℃培养的血清动物胶培养基上发现淋球菌生长。1885年Bumm在人、牛或羊的凝固血清上培养淋球菌获得成功，接种于健康人的尿道内亦产生同样的症状。至此，淋球菌是淋病病原体的结论始告成立。但淋病与衣原体感染在20世纪初期仍混为一谈，将症状较轻，尿道分泌物较稀者认为是慢性淋病，直到应用青霉素将淋病治愈后，才认识到这种尿道炎为另一种性病，对衣原体感染、非淋菌性尿道炎，青霉素不能将其治愈。

成人淋病主要是通过性交传播的疾病。男性与女性患病者性交1次，患病的概率大约是20%，2次为35%，3次为47%，如果他与有淋病的女性性交4次，或与4个有淋病的女人各性交1次，其发病机会增加到60%～80%，研究人员相信，女性经由男性患者传染患病的机会更高，这可能是因为女性阴道保留了感染性的精液所致。有资料表明，1次性交男性传给女性的概率为50%～90%，而女性传给男性的概率为25%～50%，感染率与性交次数成正比。(https://www.daowen.com)

淋病是目前世界上发患者数较多的性传播疾病之一。美国在20世纪40～60年代报告的淋球菌感染病例每年减少6%，1960年报告的病例约为258933例，但在1966—1973年，每年都增加12%。1983年报告的病例数达到900435例。英国1982年患病人数为58782例。应该指出，由于有些患者在私人医师处看病或自己用药而不看病，因此，估计报告的病例数仅为实际病例数的1/2或2/3。

各国淋病的发病率均很高，例如法国为30/10万，英国为118/10万，丹麦319/10万，瑞典为514/10万。有人报告非洲有些国家2%～10%的孕妇患有淋病。产妇患有淋病或是无症状带菌者，分娩过程中，新生儿通过宫颈口或阴道时，容易染上淋病，这叫产道传染。最常发生的是新生儿淋球菌性结膜炎。

人类为淋球菌的惟一宿主，淋球菌对低等动物无致病能力。某球王曾多次将人体尿道球有淋球菌的脓液转移到兔子眼中，企图引起淋球菌性结膜炎，始终未获成功，说明人类缺乏这种杀灭淋球菌的能力。通过接触患者或带菌者的分泌物污染过的用品而传染上淋病，叫间接接触传染。可因患者用过而未消毒的浴巾、浴盆、内裤、被褥、床单、便桶等物品而传染，这种传染主要发生在女孩身上。

自1935年开始用磺胺治疗淋病，1938～1940年开始用青霉素治疗淋病以来，采用抗生素治疗淋病已50多年，在20世纪70年代中期，淋病的流行曾一度下降，但自1976年发现具有产生β-内酰胺酶抗青霉素的菌种后，淋病的传播又有所回升，淋球菌不仅可产生破坏青霉素的酶，并可通过染色体突变，使细菌对原来有效的药物产生耐药性，致使淋病的防治工作更为复杂。患淋病后如用一种抗生素无效时应及时更换抗生素。

20世纪70年代以后，有关淋病研究取得了进展，20世纪80年代对淋球菌的分子生物学及其发病机制作了详尽研究，希望从免疫方面来控制淋病，但至今未能取得成功。

淋球菌易在35～37℃条件下生长，需要适当的温度及3%～5%的二氧化碳，氢离子指数对淋球菌亦有一定影响，淋球菌携带阴电荷，在pH7.2～7.6时，淋球菌生长迅速，淋球菌最怕干燥，在干燥环境下或于风吹暴晒后，1～2小时内即全部死亡。

淋球菌可沿尿道黏膜自前向后扩展，形成后尿道炎。慢性尿道炎是因急性期未彻底治疗，还可引起感染性尿道狭窄，处理较为困难。淋球菌沿尿道除侵入膀胱颈部及三角区外，主要侵袭尿道嵴、前列腺及精囊的开口，引起前列腺炎和精囊炎，并可进一步发展引起附睾炎导致男性不育症。潜伏在这些腺体内的细菌是慢性淋病的主要病灶。

后尿道及前列腺的慢性炎症可引起膀胱颈部纤维化，甚至引起慢性尿潴留。