淋病在我国的发病调查

第二节　淋病在我国的发病调查

国际上从20世纪60年代中叶起，淋病发患者数迅速增多是由许多因素决定的。归纳起来有：①交通发展，人群的迁移增加，城市人口迅速增多。②社会条件改变，人们对性行为的认识发生改变，出现了“性解放”、“性自由”等。不少青少年婚前性行为发生在较早的年龄，使获得性病的机会增加；医师和患者对患性病的看法和态度也发生改变；患性病的耻辱感逐渐降低；向卫生机关报告病例变得较为平常。③避孕药和避孕工具的广泛使用使人们对怀孕无所顾忌；由于避孕方法的改进，抛弃了诸如安全套之类的隔膜性方法，而原先这种方法对预防性病是有一定作用的。④临床医学和微生物学检查方法发展，诊断水平提高。例如使用Thayer-Martim培养基，可从咽和直肠等各部位分离出淋菌，大大提高了淋病诊断的准确性。⑤耐青霉素淋球菌株的出现和流行。⑥淋病的免疫不持久，目前还没有理想的淋球菌菌苗作预防，患者在痊愈之后仍可以重复感染。⑦有关淋病的发现、诊断、治疗和随访等医疗服务远不能与实际要求相适应。上述原因的前4点，适用于所有性病，而后3点则主要针对淋病而谈。然而上述分析没有涉及社会制度问题。

一、流行趋势

淋病是我国目前流行的性病中发患者数最多的性病之一。1987—1989年，全国16个监测城市在13846万人口中累计发现性病84870例，年平均发病率为35.5/10万，男、女分别为64.8/10万及35.1/10万。发病率男高于女。其中以淋病（64863例）为主占76.4%以上，尖锐湿疣（13355例）次之，占15.7%，非淋病性尿道炎3395例居第3位，占4%。

2002年31个省累计报告7种性病（STD）[艾滋病（AIDS）除外，下同]744848例，较2001年（793786例）下降了6.17%。其中男性436496例，占58.60%；女性308352例，占41.40%，男女病例数之比为1.42:1。全国STD报告发病率为58.15/10万。尖锐湿疣（CA）、淋病、梅毒分别下降13.60%、11.87%、3.78%，非淋菌性尿道炎（NGU）、生殖器疱疹分别增长3.04%、1.15%。

二、病种构成(https://www.daowen.com)

由于淋病患者可自行购药治疗，私人诊所及医院不上报等因素，非淋菌性尿道炎的报告病例数首次超过淋病，居7种报告STD的第1位。淋病所占比例继续下降，由2001年的29.55%降至2002年的27.75%；尖锐湿疣的比例也略有下降。非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、梅毒所占比例均增加。各地的性病谱也有所不同。21个省的非淋菌性尿道炎报告病例数多于淋病，10个省淋病多于非淋菌性尿道炎；然后依次为尖锐湿疣、梅毒、生殖器疱疹。部分省以非淋菌性尿道炎为主，如天津、河北、吉林、安徽、浙江、山东、广东、广西、海南等；许多省非淋菌性尿道炎和淋病所占比例接近，如北京、山西、内蒙古、辽宁、江西、湖南等。有的省淋病、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、梅毒所占比例相差较小，如黑龙江、福建等。有的省梅毒所占比例较高，如福建、青海等，梅毒为当地第一常见的STD。部分地区，尤其是西南地区生殖器疱疹的报告病例数多于梅毒。

三、STD疫情变化

自开展STD报告以来，继2001年首次下降之后，2002年全国STD疫情出现再一次下降，可能与下列因素有关：①各级领导的重视，使STD疫情控制工作得到加强，广泛开展的STD/AIDS健康教育活动，使民众对STD/AIDS的认知程度和自我保护意识逐步提高，在一定程度上降低了STD发病率；②深入持久的“扫黄”活动对控制STD的流行有一定积极作用；③部分STD诊疗机构被承包，承包门诊多数不报告疫情，如西藏98%的门诊承包给私人，以往报告医院也承包给了私人，致使STD报告数大幅度下降，其余各省也不同程度地存在门诊承包现象；④STD诊疗机构疫情漏报，虽疫情报告工作有了较大提高，但在部分地方疫情漏报还很严重，由于存在漏诊、漏查和低报告，疫情报告数远远低于实际；⑤部分疾病预防控制机构改革、人员更替、工作交接，影响工作的开展。

总之，STD病例报告数的下降与疫情控制工作的加强及STD门诊承包、STD报告管理放松等有关。