艾滋病的流行概况
第三节 艾滋病的流行概况
一、全球艾滋病流行情况
艾滋病在全球范围内的流行情况见表8-1、8-2。
表8-1 全球HIV/AIDS流行情况（截止2003年12月）
表8-2 全球各地区的HIV/AIDS统计数字（2003年末）
引自：李思翘译自Unaids
二、我国艾滋病流行形式
1985年我国北京协和医院发现第一例艾滋病患者，是长期在美国居住的阿根廷人，旅游者，死于中国。1987年初福建又报告第2例患者，男性，36岁，原籍福建，15年前移居香港，1975年赴美在一家饭店工作，1986年回国看病，1987年诊断为艾滋病，确诊后不久死于福州。随后病例逐年增加。
艾滋病在我国的流行经历了传入期（1985—1988年）、播散期（1989—1994年）和增长期（1995至今）3个阶段。近年来，艾滋病流行形势日趋严峻。截止2003年6月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者为45092例，其中艾滋病患者3532例，死亡1800例。2003年，中国疾病预防控制中心进行了艾滋病流行病学调查，并与世界卫生组织、联合国艾滋病规划署和美国疾病控制中心共同对调查结果进行了分析，结果显示，目前我国现有艾滋病病毒感染者约84万，其中，艾滋病患者约8万例。
目前，我国艾滋病流行的总体趋势是：全国范围的低水平流行与局部地区和人群的高水平流行并存，艾滋病流行增长趋势明显；高危人群中的艾滋病的流行没有得到有效的控制，并且开始向一般人群扩散；在局部地区艾滋病发病和死亡的高峰期来临；艾滋病流行的危险因素广泛存在，扩大流行的潜在危险很大；在疫情较为严重的地区，艾滋病流行对当地的社会稳定和经济发展带来不同程度的影响，造成了沉重的社会经济负担。(https://www.daowen.com)
1.艾滋病流行波及范围广，上升趋势明显，全国低流行与局部高流行并存
据我国艾滋病病例报告资料，从1985年开始，艾滋病病毒感染者和病例报告人数呈明显上升趋势。从1999年开始，累计艾滋病病例报告已经波及31个省（自治区、直辖市）。其中，吸毒、暗娼等高危人群的艾滋病病毒感染率增长趋势明显。2000～2002年的监测资料和局部流行病学调查结果显示，在既往流行率较低的地区，高危人群的艾滋病病毒感染率亦持续上升，如2002年贵州部分地区注射毒品人群中艾滋病病毒感染率达34.8%，达到某些高流行地区的水平。虽然在全球范围内中国仍属于低水平流行国家（成人感染率不到0.1%），但人口基数大，感染人数较多，传播范围较广。
我国艾滋病流行状况在不同地区存在着明显差异，在特定的地区和人群中，艾滋病流行较为严重。例如：云南省已经累计报告艾滋病病毒感染者1.2万例。除云南省外，新疆、广西、四川、河南、广东省（自治区）累计报告病例数均超过1000例，估计数达到或超过4万例。主要传播途径为经吸毒传播和既往有偿采供血传播。
2.吸毒人群中艾滋病流行达到高水平
1989年，云南省首先报告了吸毒人群中的艾滋病病毒感染病例。自1995年开始，四川、新疆等省（自治区、直辖市）也陆续在该人群中发现病例。到2002年底，中国大陆31个省（自治区、直辖市）均报告了吸毒人群中艾滋病病毒感染病例。
近年来，艾滋病病毒在部分省（自治区、直辖市）注射毒品者中出现广泛流行。哨点监测和流调数据表明，云南、新疆、广西、广东、四川、湖南、贵州、江西、北京等9个省（自治区、直辖市）在当地注射毒品人群中发现了较严重的艾滋病流行，感染率超过5%。2001年在24个吸毒人群监测哨点中发现有5个哨点注射毒品者的感染率在10%以上。另据调查，在四川、广西、贵州等省（自治区）的部分注射毒品人群中，艾滋病病毒感染率分别达50.0%、43.1%和34.8%；在新疆自治区和云南省的部分注射毒品者中，艾滋病病毒感染率高达80%。
3.通过性接触传播的比例增加
国际经验表明，艾滋病的广泛流行往往通过性接触传播。中国艾滋病病例报告结果显示，经性传播的比例从1997年的5.5%上升至2002年底的10.9%。
我国的性病监测资料表明，性病流行在过去十几年来呈总体上升趋势。性病患者艾滋病感染率总体处于较低水平（在已发现性病患者艾滋病病毒感染的省份，感染率约为1.8%以下），但在云南省个别艾滋病监测哨点的性病患者中曾发现了高达8.1%的艾滋病病毒感染率。以上情况提示，通过不安全性行为将艾滋病传播到一般人群的情况正在发生，如不采取有效干预措施，有可能成为我国艾滋病广泛流行的主要原因之一。
对既往病例报告资料分析结果显示，虽然我国经同性性传播的比例较低（2001年累计报告数中，经同性性传播的比例仅为0.2%），但在个别监测点调查结果发现，该人群的艾滋病病毒感染率为1%～5%。
母婴传播比率从1997年的0.1%上升到2002年的0.4%。
4.部分地区面临艾滋病集中发病和死亡期
从1985—2000年底的15年间，全国累计报告发患者数880例，报告死亡人数496例，而2001年和2002年两年合计报告的全国艾滋病病例和死亡人数分别达1742例和716例。2002年全年报告艾滋病病例数比2001年增长44.0%，2001年比2000年增长206.4%，艾滋病患者数量增加明显。在河南、安徽等省艾滋病流行严重的部分县、市，2001年以来患者集中发病和死亡，这不仅对个人、家庭产生严重影响、也直接影响了社会的稳定和发展。在没有抗病毒药物治疗的情况下，艾滋病患者发病后平均2.5年死亡。
目前，我国受到艾滋病流行的影响相对起来还是比较小的，但是如果没有有效的干预行动，这种局势将会迅速发生改变，研究表明，2010年我国艾滋病病毒感染人数很可能达到1200万。如果艾滋病病毒一直不停地传播，它对社会、经济的影响是非常严重的。它的影响包括经济产量的下降，医疗费用的增加，社会对艾滋病的恐惧和人们对艾滋病感染者和患者的歧视，家庭生活水平的下降，以及儿童、老人等人数的增多。