医务人员与艾滋病

第五节　医务人员与艾滋病

据英国的《柳叶刀》杂志报道，英国一名医务人员的皮肤在对一位艾滋病患者进行治疗时不小心被划破，她立即服用了抗艾滋病的药物齐多夫定，但还是染上了艾滋病病毒。这件事的发生使人们对广泛使用的艾滋病治疗药物齐多夫定的效果产生了疑问。

据这位医务人员所属医院的发言人说，受感染的医护人员是一位59岁的已婚妇女，她身体健康，没有同性恋或者是其他已知可能感染艾滋病的风险因素。她的皮肤在抢救一位晕倒的艾滋病患者时被输液管划破，她马上服用了药物齐多夫定。56天后仍然被发现染上了艾滋病。尽管近来的一些研究已经对齐多夫定的治疗效果提出了疑问，但是目前齐多夫定还是使用最多的抗艾滋病药物。

《美国医学论坛报》报道，美国一名牙科医师将艾滋病病毒传给6名患者。

由于职业关系，医务人员很担心感染艾滋病的危险性。国外曾对750例与艾滋病患者体液有过接触的医师、护士和其他卫生护理人员作过检测，其中只有被针头意外刺伤的3人发生了艾滋病病毒感染。也有少数医务人员通过皮肤黏膜直接接触传染性血液而感染艾滋病病毒。英国医学杂志刊文也证实艾滋病有可能通过皮肤创口传播。

美国疾病控制和预防中心最近报告了2名儿童间互相传染的艾滋病病毒感染病例。传染可能是通过皮肤创口传播的。

虽然科研人员尚未找到这种传播方式的足够证据，但在认真地调查之后，他们确认是因为孩子间有血液接触，才发生感染的。2个病例中：感染的孩子经常流鼻血，而受感染的孩子有皮炎；另1个艾滋病病毒感染的少年和他的哥哥共用一个刀片。

卫生官员担心这2例报告会在孩子父母中引起不必要的恐慌。但因为这是罕见的病例，所以没有理由拒绝艾滋病病毒感染的孩子上学或入托。(https://www.daowen.com)

最近美国疾病控制和预防中心指出，所有医师都应采取预防措施，如诊疗时戴一次性手套，诊疗后消毒清洗手部等。即使如此，医师们仍不放心，特别是经常作手术的外科医师，因手术时接触血液而使他们处于被感染的危险之中。因此，所有做手术的患者都应接受艾滋病病毒检查。

一般来说，外科医师，口腔科医师、理发师、美容师、按摩师，只要认真做好自我防护，都无感染艾滋病病毒的危险。美国参议院通过了一项议案，规定凡患有艾滋病的医护人员不经专家特别批准或患者同意，不得从事手术等工作。议案还允许法庭对隐瞒携带艾滋病病毒的医护人员，处以1万美元罚款，判处10年监禁。

因为艾滋病病毒潜伏期有传染性，医护人员接触艾滋病病毒感染患者的机会较多，其危险性也较大。建议医师手术时对每位患者，即使初筛选为阴性者，也要有以艾滋病病毒阳性处理的意识，因为用不同条件和方法检测有漏诊者，同时可预防其他疾病，如丙型肝炎病毒（HCV）、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、梅毒等传染病感染。在目前经费不足条件下，如果坚持这些原则，可预防我国手术人员感染艾滋病病毒。

医务人员本身也应接受HIV检测，尤其是手术医师和手术护士应除外艾滋病病毒、HCV等。目前我国并未建立正常人群检测制度。国内已有发生患者术后感染艾滋病病毒纠纷的报道。为防止双向感染及医疗司法纠纷的发生，有必要建立特定职业和人群的艾滋病病毒检测制度。

医务人员在接触患者过程中应注意保守秘密。主管医师要对患者负责，保护患者的隐私，不扩散信息，有关的亲属在一定情况下由患者本人告知。通知有关卫生防疫部门处理。医务人员若对HIV/AIDS患者产生恐惧回避或拒绝接诊，势必会影响医疗质量，加速患者死亡。在加拿大和美国如拒绝治疗艾滋病患者就被视为触犯人权的歧视患者的行为。

目前有些医务人员还没有做好直接面对艾滋病患者的心理准备。要反对任何歧视HIV/AIDS患者及其家属。要给予患者爱心和关怀，维护患者的合法权益，为其提供合理的治疗方案和活动场所。对于防止艾滋病扩散的关键人群，如艾滋病患者、感染者、高危人群及他们的家属，应该受到科学、公正、客观的对待。