第一节　概　念

糖尿病是难以治愈的代谢内分泌障碍性疾病，已成为危害人类健康的重大疾病。

糖尿病是多种疾病的危险因素，其慢性并发症是致残、致死的主要原因。

中医学对糖尿病的认识早于西医学。

糖尿病（diabetes　mellitus，DM）是一组以长期高血糖为主要特征的代谢综合征，由于胰岛素缺乏和（或）胰岛素生物作用障碍导致糖代谢紊乱，同时伴有脂肪、蛋白质、水、电解质等代谢障碍，并可并发眼、肾、神经、心血管等多脏器的慢性损害。1997年美国DM学会（ADA）将DM分为4类：即1型糖尿病（type　1diabetes mellitus，T1DM）、2型糖尿病（type　2diabetes　mellitus，T2DM）、其他类型DM及妊娠DM。

近年来，随着全球各国经济的发展和居民生活水平的提高以及人口老龄化，糖尿病（主要是2型糖尿病）的发病率及患病率迅速增加，尤其在发展中国家，增加速度更快，呈现流行势态。糖尿病已成为全球许多国家的常见病和多发病，其病死率已居肿瘤及心血管病之后的第3位，是工业发达国家中仅次于癌症、艾滋病和心血管疾病之后需优先考虑的疾病。糖尿病在世界各地都有，分布极广。据世界卫生组织（WHO）预测，1994年全球糖尿病患者人数为1．20亿，1997年为1．35亿，2000年为1．75亿，2010年为2．39亿，2025年将突破3亿。有鉴于此，1991年6月27日国际糖尿病联盟和世界卫生组织共同确定每年11月14日为“世界糖尿病日”，在全世界范围内对糖尿病的防治进行广泛的宣传。

在我国古代就有关于糖尿病的文字记载。糖尿病属于中医“消渴”范畴，历代医家对本病论述颇详。消渴之名，首见于《黄帝内经》。《金匮要略》立消渴专篇，提出“三消”症状及治疗方药。本病的发病原因主要是饮食不节，长期过食肥甘厚味，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，而发为消渴。另外，还与情志失调、素体阴虚、劳伤过度有关。据最近北京一项调查结果表明了饮食不节与糖尿病发病的相关性。报道近些年来富裕起来的农民脂肪摄入过多，致使农村糖尿病患病率明显高于城区。本病的基本病机主要责之于阴虚燥热，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。病变的脏腑主要在于肺、胃、肾三脏，表现为肺燥、胃热、肾虚证候。消渴病迁延日久，阴损及阳，可见气阴两虚或阴阳俱虚之候，且并发胸痹、中风、水肿，脱疽、痿证、雀盲等病症。消渴病的治疗以养阴清热为大法，阴损及阳者宜阴阳双补。(https://www.daowen.com)

由于我国长期处于贫穷落后的状态，故而以往糖尿病并未对我国人民的健康与生命构成巨大的威胁。近20多年来，我国国民经济飞速发展，人民生活水平迅速提高，我国的疾病谱发生了重大变化，包括糖尿病在内的慢性非传染性疾病已逐渐成为重要的社会卫生问题。2001年，中华医学会糖尿病学分会组织全国各省市对我国大城市24　496例内分泌科住院糖尿病患者的糖尿病并发症及其相关大血管疾病状况进行了回顾性分析，结果如表1－1。

分析结果显示，我国糖尿病患者有慢性并发症者相当普遍，患病率已达到较高水平，心血管并发症的患病率虽较西方国家为低，但已经成为我国糖尿病患者致残率和致死率最高、危害最大的慢性并发症。肾、眼底等糖尿病微血管并发症的患病率与发达国家已相差无几。所以，糖尿病及其并发症的预防与治疗是摆在我们面前的一个重大社会卫生问题。

（宋庆芳　王战建）