糖尿病流行病学
T1DM发病率在不同的民族、地区、时间、经济社会、自然环境有很大的差异；多见于15岁以下的未成年人；我国发病率相对较低。
T2DM发病率逐年增加是全球范围内的共同规律，预计2025年T2DM患者将突破3亿，我国2010年T2DM患者将达3 000万人。
一、T1DM
根据1993年的统计，全世界不同地区的T1DM发病率有很大差异，最高的是芬兰人，达36．0／10万人年，而东南亚地区则较低，约2．0／10万人年。近年来的报道均指出，T1DM的发病率有增加趋势，并认为与环境中的一些致T1DM物质增多有关，但具体不明。我国1988—1996年0—14岁儿童T1DM的平均确定校正发病率为0．59／10万人年，按全国人口年龄构成的标化发病率为0．57／10万人年，是世界上已报道的T1DM发病率最低的国家之一。女孩的T1DM确定校正发病率高于男孩（女0．66／10万人年，男0．52／10万人年）。发病率随年龄增长而持续增加，10—14岁年龄段的发病率较高。1988—1996年，T1DM的校正发病率逐年上升。不同种族和不同地区T1DM的发病率不一致，因此认为遗传因素和环境因素均影响DM的发病。Huen等报道，香港特区15岁以下人群的T1DM和T2DM的患病率（1984—1996）为1．4／10万人年和0．1／10万人年。其中，0—4岁、5—9岁、10—14岁的T1DM患病率分别为0．9／10万人年、1．5／10万人年和1．7／10万人年。男性儿童的T1DM发病率为1．2／10万人年，女性为1．7／10万人年。从13年的患病率分布情况看，T1DM的患病率在逐年增加，平均以0．14／10万人年的速度递增。芬兰的T1DM发病率很高，并仍在逐年增加，其他欧洲国家也有类似发展趋势。自1988年开始实施的欧洲DM协作组前瞻性研究，在欧洲的2 800万儿童中，1989—1994年，前南斯拉夫的标准化发病率为3．2／10万人年，而芬兰为40．2／10万人年。欧洲T1DM平均每年增长率为3．4%，其中0—4岁者为6．3%，10—14岁为2%～4%。Morales Perez等报道，西班牙的最大省份Badajoz的T1DM发病率曾是全国最低的，但1992—1996年的发病率增加。在0—29岁的人群中，T1DM发病率最高的是10—14岁组（23．4／10万人年），与我国香港特区及欧洲的情形相似。作者还发现，T1DM发病具有季节流行特点，秋冬季的发病率（10月份）最高。有关T1DM发病与季节的关系早已有报道，T1DM发病率的高低与病毒感染的流行一致。新生儿T1DM的发病与母亲的病毒感染（高峰在1月份）的关系十分密切。这提示母亲的病毒感染通过某种途径转移到胎儿体内，引起胎儿的胰岛破坏。
由于DM流行病学调查的对象、人数、民族、地区、时间、经济社会和自然环境的差异，得到的结果也不尽一致，世界各地、各国及各民族的患病率差别十分显著。T1DM流行病学的一般规律是：①主要见于15岁以下的儿童和未成年人；②亚洲及我国的发病率相对较低；③各国的T1DM均较以前有逐年增加趋势，但增加速度要比T2DM慢；④不少地区的T1DM的发病率与季度有关，四季分明地区的T1DM发病的高峰多发生在秋冬季节，但其确切原因未明。
二、T2DM(https://www.daowen.com)
随着经济的发展和人民生活方式的改变以及人口老龄化，T2DM的发病率在全球范围内呈逐年增加趋势，尤其在发展中国家和部分发达国家，其增加速度更快。不同人群中T2DM的患病率有较大差异，欧洲白人（30—64岁组）为3%～10%，美国印第安人Pima部落则高达50%，许多发展中国家的DM发病率在急剧上升；另一些国家如美比西亚、东非及南美洲地区的DM患病率很低，这可能与没有系统普查有关。我国目前成年人（25岁以上）DM患病率约为2．5%，而旅居海外的华人DM患病率在毛里求斯（25岁以上）为15．8%，在新加坡（18岁以上）为8%，在马来西亚（18岁以上）为11．0%。近20年来，在我国境内开展了4次大规模人群（每次超过10万人）的DM抽样调查。比较我国4次DM普查结果显示，目前我国DM患病率的增长速度约是1980年的3倍，特别是过去较贫困的农村，DM患病率增长更快。T2DM患病率随年龄而增长，并随个人年收入的增长而升高。年龄增大、肥胖、高血压、体力劳动减少是T2DM的主要危险因素。遗传因素在T2DM的发病中也起着重要作用。
由于T2DM占全部DM人的90%以上，所以很多有关DM总发病率的调查报告事实上主要反映了T2DM的患病率。各国及各民族的DM患病率从＜0．1%到40%不等，大多数在1%～5%。
T2DM逐年增加是全球范围内的共同规律。有人预测，到2010年，DM人数将加倍，而且其发病年龄倾向于年轻化，在美国，这个问题可能更为突出，美国西南地区的青年人的T2DM患病率已经达5．1%。T2DM不但是老年人的常见病，而且在中青年人群中也越来越多见。根据1998年法国的一项报道，T2DM患病率为2．2%，其中肥胖者占60%，高血压者占5%，脂质代谢紊乱者占30%，冠心病者占20%～30%，眼病者占10%～35%。
我国的DM发病率也在逐年升高。20世纪80年代来完成的全国性DM发病率普查（44 747人）的结果为2．5%（45—64岁者为5%），但近年的普查结果表明，发病率增加了2倍。
（王书畅 宋庆芳 王战建）