二、展 望
（一）再植外科发展的总趋势
再植外科通常是指手指或肢体离断后的再植，从断指再植发展来看，一方面适应证的选择更严格。随着新的治疗方法出现，患者的生活质量提高，宁愿用假指或其他治疗方法替代离断的手指，也不愿要再植后的难看、劣指，迫切要求截去再植的手指；同时医师从患者的美观与功能需要，在考虑再植的时候，首先考虑手的美观与功能，其次是再植的手指成活，因此再植适应证的选择更严格。另一方面高难度领域中再植还要持续发展，像婴儿手指再植、多指再植、多指多段再植、十指再植、指端再植等，不仅提高再植的成活率，全植全活，还要采用康复手段，使再植的手指恢复最佳功能，标志断指再植的发展，使我国断指再植处于世界领先水平。
（二）实现患者完全自主选择断指再植时机、医院和专家
研究科学、简单、经济、保鲜、储（保）存方法，使保存的离断手指细胞不变性，可以在较长的时间，从几天到6个月或12个月，甚至更长时间进行断指再植。患者可以携带保存的断指任意选择最佳医院或专家，使断指全植全活。这样能实现根据患者的意愿在任何时间、去任何医院、找任何显微或微创外科专家都可保证再质量。这样使离断的手指可以即时再植，也可以满足不论什么原因造成的延迟再植，也不需要异位寄养二期回植，这种保存方法有望解决。
（三）继续提高断指再植的成活率
目前断指再植的成活率90%以上，有的竟达98%，但有的病例仍失败，对每个病例而言，1%的再植失败率等于100%的失败。故如何高度熟练与准确吻合显微血管，寻找精确检测血管痉挛及栓塞有效、敏感、快速的方法与防治手段，保证血管吻合口通畅，这个问题在较短的时间能有所解决。
（四）血管吻合新方法探索
目前血管吻接方法有血管黏合、器械吻合、热或激光助缝等方法完成血管的吻合，但这些方法麻烦、不经济、失败率高，尤其吻合0.3mm以下血管困难，因此多数作者习惯徒手吻合，能否通过创新研究，制作出吻合微小血管的“中国机械手”，以适宜血管吻合，节时、节力，提高手术成功率，这个问题可望解决。
（范启申 范秀红）
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