二、上肢淋巴系统

上肢淋巴系统包括浅淋巴管、深淋巴管和淋巴结。以深筋膜为界，浅淋巴管引流皮肤及浅筋膜的淋巴，深淋巴管引流肌肉、肌腱、骨和关节的淋巴，上肢的淋巴结主要位于肘部和腋窝。

1.浅淋巴管　即内侧组、外侧组和中间组。内侧组即手尺侧半和前壁尺侧半的浅淋巴管，沿贵要静脉上行注入肱骨内上髁上方的肘淋巴结，其输出管注入腋淋巴结。外侧组即手和前臂的桡侧及臂部浅淋巴管，沿头静脉上行，注入腋淋巴结外侧群。中间组数量最少，3～7条，沿前臂掌侧肘正中静脉走向臂部，注入腋淋巴结外侧群或尖群。

2.深淋巴管　引流肌肉、肌腱、骨和关节的淋巴，分别沿桡动脉、尺动脉、骨间掌侧动脉和骨间背侧动脉走行至臂部，沿肱动脉走行，经上臂淋巴结或直接注入腋淋巴结（图18-1-1）腋淋巴结位于腋窝内，为20～30个，可分为5群。

（1）外侧淋巴结：沿腋静脉排列，收纳上肢浅、深淋巴管。

（2）胸肌淋巴结：沿胸外侧血管排列，收纳胸、脐以上腹前外侧壁浅淋巴管和乳房外侧的淋巴管。(https://www.daowen.com)

（3）肩胛下淋巴结：在腋窝后壁沿肩胛下血管排列，收纳项、背部淋巴管。

（4）中央淋巴结：位于腋窝中央脂肪组织内，收纳上述3群淋巴结的输出管。

（5）腋尖淋巴结：沿腋静脉近侧段排列，收纳中央淋巴结的输出管，伴头静脉走行的淋巴管和乳房上部淋巴管，其输出管组成锁骨下干，左侧者注入胸导管右侧者注入右淋巴导管。

图18-1-1　上肢深淋巴管及深淋巴结