诊断与鉴别诊断

目前的诊断主要依据临床表现、CT和MRI结果。

（一）诊断要点

（1）中年以后发病，有长期高血压病史和（或）反复发作TIA病史。

（2）急性或亚急性起病，在12～72h症状达到高峰。

（3）症状较轻，符合上述腔隙性脑梗死的临床表现之一。(https://www.daowen.com)

（4）影像学上表现为：①圆形或椭圆形病灶；②直径＜1．5cm；③位于典型的深穿支供血处；④不在皮质区；⑤形态学及分布与部分内边缘带梗死不一致。

（二）鉴别诊断［5］

出现腔隙性梗死临床症状时，须与相同症状的穿通支区域小出血、粥样硬化病及由栓塞性机制所致者鉴别，须行CT扫描确认出血，MRA、血管造影等确认主干动脉粥样硬化性病变，心电图确认心律不齐，心脏超声确认心房内血栓，颈部超声确认颈动脉病变，以便与脑出血、分支粥样硬化病及脑栓塞等鉴别。

此外，还要和小的胶质瘤和脑脱髓鞘疾病相鉴别。