二、临床表现

本病大多呈急性或亚急性起病，出现偏瘫等局灶体征。也有少数临床无局灶体征者，或者仅表现为头痛、头晕。

腔隙性脑梗死的临床表现决定于腔隙的独特位置，由此可将其临床症状归纳为20多种类型。①纯运动性轻偏瘫；②纯感觉性卒中或TIA；③共济失调性轻偏瘫；④构音障碍-手笨拙综合征；⑤合并运动性失语的轻偏瘫；⑥面部幸免的轻偏瘫；⑦中脑丘脑综合征；⑧丘脑性痴呆；⑨合并水平凝视麻痹的轻偏瘫；⑩合并动眼神经瘫的交叉轻偏瘫；瑏瑡合并展神经瘫的交叉轻偏瘫；瑏瑢合并神经错乱的轻偏瘫；瑏瑣合并动眼神经瘫的交叉小脑共济失调；瑏瑤感觉运动性卒中（丘脑内囊综合征）；瑏瑥半身投掷动作；瑏瑦基底动脉下部分支综合征；瑏瑧延髓外侧综合征；瑏瑨桥延外侧综合征；瑏瑩记忆丧失综合征；瑐瑠闭锁综合征（双侧轻偏瘫）；瑐瑡其他，包括一侧下肢无力易于跌倒，纯构音障碍，急性丘脑张力障碍。临床上较为常见的有以下5型。

1．纯运动性轻障碍

为腔隙综合征中最常见类型，占60%左右。表现为一侧的轻偏瘫，而不伴有失语、感觉障碍或视野缺损。病灶多在对侧放射冠、内囊、脑桥或延脑。

2．纯感觉性障碍

也是常见腔隙性脑梗死类型。表现为一侧面部与肢体有麻木、牵拉、发热、针刺与沉重感，无偏瘫、偏盲或失语等。多为主观感觉异常，检查时极少有客观感觉缺失体征。感觉在正中线无交叉，病灶多在对侧丘脑腹中间核。(https://www.daowen.com)

3．构音障碍-手笨拙综合征

表现为严重的构音障碍。可伴有吞咽困难、中枢性面瘫、舌瘫与锥体束征，病灶对侧偏身共济失调。上肢重于下肢，无力与笨拙，手的精细运动欠准确，指鼻实验不稳。病灶在脑桥基底部上、中1／3交界或内囊膝部及前肢。

4．共济失调性轻偏瘫

表现为共济失调和无力，下肢重于上肢，伴有锥体束征。共济失调不能完全用无力来解释。多为对侧放射冠汇集至内囊处，或在脑桥基底部皮质脑桥通路受损所致。

5．感觉、运动性障碍

表现为感觉障碍比瘫痪重，无意识障碍及失语。病灶位于丘脑腹后外侧核及内囊后肢。