骨折治疗效果的放射学评价

二、骨折治疗效果的放射学评价

骨折治疗的放射学评价，可分为早期评价和晚期评价。早期评价多涉及骨折的复位和固定质量，晚期评价则涉及创伤性关节炎的有无和程度。

骨折的治疗要获得成功，首先要求骨折复位接近正常或尽可能达到解剖复位。骨折是否满意复位对于骨折的治疗结果及肢体功能的恢复具有极其重要的意义。骨折复位后必须通过X线检查了解骨折复位状况，以判断复位质量能否被接受。许多学者对不同部位骨折复位质量提出了放射学的评价标准。

1.股骨颈骨折复位质量的放射学评价标准　股骨颈骨折复位质量的放射学评价标准包括对位、对线两部分，分为4个等级（表4－1）。

对位：正常股骨头－颈连接处的解剖结构为头部凸、颈部凹的轮廓外形，在X线片上显示为平滑的“S”形曲线。尤其内侧皮质不能有错位，股骨颈完好的支撑股骨头。

对线：采用Garden对线指数，正位片股骨头颈内侧骨小梁中央轴线与股骨干内侧皮质之夹角呈160°；侧位片股骨头的中央轴与股骨颈的中央轴位于一直线，呈180°。正位片亦可用股骨头轴线与股骨干轴线之夹角判断，应在150°～155°（图4－1）。解剖复位虽然令人满意，但对粉碎性骨折和伴有骨质疏松时，轻度外翻复位将使骨折更加稳定。

2.股骨粗隆间骨折复位质量的放射学评价标准　对股骨粗隆间骨折复位质量的判断，包括对位和对线两方面，可分为3个层次（表4－2）。

3.胫骨平台骨折复位质量的放射学评价标准　1973年，Rasmussen提出了胫骨髁部骨折复位的放射学评价标准，临床应用较多。主要包括3方面（表4－3）。

4.胫骨穹窿骨折复位质量的放射学评价标准　1965年，Burwell－Charnley提出的pilon骨折复位质量的放射学评价标准，临床应用最广泛（表4－4）。(https://www.daowen.com)

5.踝关节骨折复位治疗的放射学评价标准　1986年，Ovadia和Beals提出踝关节骨折的复位质量X线评价标准（表4－5）。

6.关节内骨折治疗效果的晚期评价标准　一般参考1981年Resnick－Niwoyama提出的退行性关节疾病的放射学评价标准（表4－6）。