骨折治疗功能效果的评定内容
治疗效果（treatment outcome）是指经过治疗后病人的最终结果或结局（end result）。医学史上关注病人的最终治疗结果，是由美国骨科医生Codman在1914年首先提出来的，但当时这一概念并未得到重视。1949年Karnofsky和Burchenal首次对如何评价癌症的治疗效果建立了患者调查表（survey format）。至今使用调查表仍是临床评价治疗效果的主要方法。在20世纪50年代，Donabedian提出将医疗服务的框架理念划分为3个不同的组成元素，即结构、过程、效果。Donabedian是首次使用了“治疗效果”（outcome）这一名词，来表达Codman的“最终结果”。
1952年Lembcke用患者的治疗效果来评价医疗服务的质量（这一方法至今仍广泛使用，如病人满意度调查）。1963年Katz等用日常生活活动（activities－of－daily－living）量表，来测定老年人的治疗效果（不论何种疾病）。1969年Bradburn等开展了心理良好状态（psychologic well－being）测定。1972年Breslow根据世界卫生组织（WHO）的健康定义，设计了测定“机体－心理－社会”良好状态的健康量表。1973年Bush等介绍了健康状况指数（health status index）和良好状态质量量表（quality of well－being scale），后者是第一个被证明有效且被广泛接受的整体健康测评量表。
1.整体健康量表 用于评定人群的整体健康状况，可适用于所有的健康人和患者。骨科领域常用的整体健康量表约有4个，即医疗效果研究简表36（medical outcome study short form 36，SF－36），疾病影响调查表（sickness impact profile，SIP），诺丁汉健康调查表（Nottingham health profile，NHP），良好状态质量调查表（quality of well－being，QWB）。另有2个针对骨科患者的生活质量调查表，即肌肉骨骼功能评定表（musculoskeletal functional assessment，MFA），美国矫形外科医师学会系列评分表（American Academy of Orthopedic Surgeon，AAOS系列，分上肢、下肢、脊柱、儿童）。这2种量表对骨科疾病有更高的敏感性。
2.解剖部位功能量表 用于测定这一解剖部位的功能状况，如针对肩关节功能的量表，针对膝关节功能的量表等。
从量表测评的内容上，可将解剖部位功能量表分为：全面的测评（如适用于所有的肩关节疾患），和针对某种特定疾病的测评（如肩关节不稳定）。(https://www.daowen.com)
从量表的形式上，可将这些量表分为：完全基于患者问卷的主观评分，和基于医患双方的主客观评分。
从量表的评分工具上，有的使用单项选择法，有的使用视觉模拟法（visual analog scale，VAS），即给患者一条标有刻度的直线（一般10等份或10cm），让患者在直线上画出自己当前所处的大致状况（如疼痛水平）。
从总分的计算方法上，可分为直接累加得出评分，和使用公式换算后得出最终评分。
目前临床使用的骨折功能效果评价量表，几乎都包含了医务人员指标和患者指标的2个方面，有的尚包括放射学指标。在骨折治疗的实际应用中，最好是将1或2个特定部位量表和1个整体健康量表（如SF－36或SMFA－46）结合使用，既反映局部功能，也反映整体健康状况。
（张世民）