肌肉骨骼功能评分简表（SMFA）

二、肌肉骨骼功能评分简表（SMFA）

1996年美国明尼苏达大学的Swiontkowski等通过与12位医师和135位患者交谈，并参考已有的健康状况评价工具，筛选出由患者回答“是或否”的100个条目，建立了肌肉骨骼功能评价系统（musculoskeletal function assessments，MFA）。随后Swiontkowski等对327名患者（包括骨折、软组织损伤、运动损伤、骨关节炎和类风湿关节炎）进行了试用，证明其具有较好的可靠性和有效性。1999年，他们对MFA进行了简化（short musculoskeletal function assessments，SMFA），由46个调查项目（分1～5级）取代了原有的100个项目，包括功能评价的34个项目以及由于功能障碍所导致烦恼评价的12个项目。其中功能评价又分为问题出现的严重程度及频度2大类。根据所提问题的性质可分为5个领域（Domain），分别为①日常生活活动（3，14，15，20－25，33题）；②情感（7，27，29，30－32，34题）；③上臂/手功能（2，5，9，10，11，16－18题）；④运动能力（1，4，6，8，12，13，19，26，28题）和⑤烦恼指数（35－46题）。实际使用中可分别对每一领域进行评分。研究显示，SMFA在保持了评价系统敏感性的同时简化了调查研究的过程，既可对治疗效果进行可靠、有效的评价，又可适用于患者健康状况的评估。MFA/SMFA特别适用于运动系统特别是各种四肢损伤和疾患的整体健康状况评估。

1.SMFA的评分标准　第一部分（1－25题）调查患者完成项目的困难程度，从“无困难”到“不能”，得分依次为1、2、3、4、5；第二部分（26－34题）调查项目发生的频度，从“从来不”到“总是”，得分依次为1、2、3、4、5；第三部分（26－34题）调查项目对患者的困扰程度，从“一点都不”到“极度烦恼”，得分依次为1、2、3、4、5。

2.缺项的处理　对于未填写的项目有特殊的处理原则：①对1－34题，如果患者没有填写的项目不到50%，就用平均数代替；②对35－46题，将没有填全项目的患者从烦恼分析中删除。

3.分数的计算　每一领域的原始分由相应题目的得分直接相加得出。在对有缺项的调查结果进行校正或删除之后，将1－34题的分值相加得出功能指数的原始分，将35－46题的分值相加得出烦恼指数的原始分。然后将原始分标准化，从评分来看，0分表示功能正常，100分表示最大限度的功能障碍。

标准化评分的计算方法如下：

（实得原始分－理论上最低的原始分）/原始分可能的最大差距×100

各领域标准分计算公式如下：

①日常生活活动：（日常活动实得原始分－10）/40×100

②情感状态：（情感状态实得原始分－7）/28×100

③臂和手功能：（臂和手功能实得原始分－8）/32×100

④运动能力：（运动能力实得原始分－9）/36×100(https://www.daowen.com)

⑤功能指数：（1－34题原始分相加－34）/136×100

⑥烦恼指数：（35－46题原始分相加－12）/48×100

4.正常人群的参考值　表4－8显示正常人群随年龄变化其评分的改变，表4－9显示正常人群其各领域的评分。绝大多数研究资料显示，运动系统疾患经长期随访后，其评分仍高于正常人群，但随时间的延长，分数有所改善。此外，研究还发现不管损伤的部位在哪里，经现代骨科技术治疗一年后的SMFA评分大多在20分左右。