外阴硬化性苔藓
【疾病概述】
外阴硬化性苔藓又称外阴硬化萎缩性苔藓，外阴白色苔藓等，以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主要特征。多见于绝经后妇女，亦可见于青春期及儿童患者。早期皮损为象牙白色的多形性小丘疹，中心有黑头粉刺样角质栓，丘疹可融合成片。到后期时皮肤和黏膜变白，皮肤变薄皱缩以致消失，阴道口挛缩狭窄，性交困难。幼女症状不明显，至青春期时，多数患者的病变可能自愈。
【用药原则】
控制痛痒一般采用丙酸睾酮局部涂药或皮质激素局部治疗。
【药物选择】
1．丙酸睾酮（丙酸睾丸酮、丙酸睾丸素） 肌内注射，通常每次25～100mg，每周2或3次。并根据患者情况遵医嘱调整用药剂量。
2．0.5%黄体酮软膏 局部涂搽，每天3或4次。
3．2%丙酸睾酮软膏 局部涂搽，每天3或4次。
4．0.5%氢化可的松软膏 局部涂搽，2/d，病情好转后改为1/d，连用6周。
【用药提示】(https://www.daowen.com)
1．0.5%黄体酮软膏
（1）不良反应：有头晕、头痛、恶心、抑郁、乳房胀痛等。
（2）药物相互作用：与药酶诱导药（如巴比妥类、抗癫
药、利福平、灰黄霉素）合用可降低本品的疗效，不宜合用。
（3）禁用或慎用：肝功能不全、不明原因阴道出血、动脉疾病高危者、乳腺癌患者禁用。慎用于心血管疾病、肾功能不全、糖尿病、哮喘、癫
偏头痛或其他可能加重体液潴留病症患者。目前常用天然黄体酮治疗先兆流产和习惯性流产，人工合成的黄体酮因有胎儿致畸问题，必须慎用。长期使用可引起子宫内膜萎缩、月经量减少，孕妇慎用。
（4）其他：长期应用可引起子宫内膜萎缩。月经量减少，并容易发生阴道真菌感染。每天用量过高时可能有嗜睡，减量可避免。经前紧张症是否存在黄体酮缺乏尚无定论，故使用黄体酮治疗尚有争议，但目前临床仍有使用。
2．2%丙酸睾酮软膏 用本品涂搽后，按揉局部可促进吸收，应连续治疗3～6个月。
3．0.5%氢化可的松软膏
（1）不良反应：可有烧炙感、皮肤刺激感。偶可引起变应性接触性皮炎，长期外用局部可出现毛细血管扩张、多毛、皮肤萎缩，并使皮肤容易发生继发感染，如毛囊炎及真菌感染；长期外用于面区可出现口周炎等。
（2）禁用或慎用：对本品及基质过敏者、对其他糖皮质激素过敏者禁用。细菌性、真菌性及病毒性皮肤病应单独使用。孕妇、哺乳期妇女应慎用。
（3）其他：不宜长期、大面积使用。若发生局部皮肤过敏如皮疹加重、瘙痒，应立即停药。