外阴变应性接触性皮炎
【疾病概述】
外阴变应性接触性皮炎是外阴皮肤、黏膜接触某些变应原后发生的急性炎症性反应，其特点为外阴局部灼热、痒感剧烈，患处弥漫性潮红、水肿，出现小丘疹或小水疱密集成片，重者出现大水疱，大水疱破裂后则有糜烂。
【用药原则】
以止痒、抗过敏收敛为主，并预防感染。可采用皮质激素、抗组胺药物局部或全身治疗。合并细菌真菌感染应改用皮质激素、抗真菌药和抗生素混合外用制剂。
【药物选择】
1．氯雷他定（氯羟他定、克敏能） 空腹服用，成人及12岁以上儿童每次10mg，1/d。
2．硼酸（3%硼酸溶液、正硼酸） 用于湿疹冷敷用。
3．氧化锌（锌氧油） 局部外涂，2/d。
4．黑豆馏油 外用取适量涂搽于患处，每天1或2次。
5．泼尼松片 口服，3/d，每次5mg。
6．炉甘石洗剂 局部外用，用时摇匀，取适量涂于患处，每日2或3次。
7．氢化可的松软膏 局部外涂，2/d。
8．皮康霜 外用，直接涂搽于洗净的患处，每日2或3次。连续使用不能超过4周，面、腋下、腹股沟及外阴等皮肤细薄处连续使用不能超过2周。
9．复方醋酸地塞米松软膏（皮炎平） 皮肤外用，直接涂于患处，每日2或3次；患症较重或慢性炎症患者，每日最少5次最多8次或遵医嘱。
10．复方康纳乐霜 外用，每日2或3次，涂搽患处。
【用药提示】
可根据患者情况单独或联合使用，1个疗程以7～10d为宜。如继发感染可加用0.05%呋喃西林溶液局部湿敷或坐浴。
1．氯雷他定（氯羟他定、克敏能）
（1）不良反应：罕见报道的有视力模糊、血压下降或升高、心悸、晕厥、运动功能亢进、肝功能改变、黄疸、肝炎、肝坏死、脱发、癫
发作、乳房肿大、多形性红斑及全身性过敏等。
（2）药物相互作用：抑制肝药物代谢酶活性的药物能使本品的代谢减慢。同服400mg/d，可使氯雷他定及其活性代谢物去羧酸乙氧基氯雷他定的血浆浓度升高，但未观察到心电图改变。可与大环内酯类抗生素、西咪替丁、茶碱等药物并用也可抑制氯雷他定的代谢。
（3）禁用或慎用：对本品及辅料过敏者禁用。孕妇、哺乳期妇女慎用。
（4）其他：药物过量中毒时，如患者清醒可予催吐。生理盐水洗胃，并给于药用碳吸附药物。
2．硼酸（3%硼酸溶液、正硼酸）
（1）不良反应：外用一般毒性不大。用于大面积损害，吸收后可发生急性中毒，早期症状呕吐、腹痛和腹泻、皮疹、中枢神经系统先兴奋后抑制，可有脑膜刺激症状和肾损伤，严重者发生循环衰竭和（或）休克，于3～5d死亡。致死量成人为15～20g，小儿为3～6g。由于本品排泄缓慢，反复应用可产生蓄积，导致慢性中毒，表现为厌食、乏力、精神错乱、皮炎、秃发、贫血和月经紊乱。
（2）药物相互作用：本品与聚乙烯醇和鞣酸呈配伍禁忌。勿与碘苷联合用于眼，会导致沉积形成，刺激眼。
（3）禁用或慎用：大面积皮肤损害、婴儿禁用。
（4）其他：本品不能口服，特别是幼儿，以免发生中毒。(https://www.daowen.com)
3．氧化锌油（锌氧油）
（1）不良反应：偶见皮肤刺激如烧灼感，或变态反应如皮疹、瘙痒等。
（2）药物相互作用：放在空气中可缓慢吸收二氧化碳并潮解。与油脂中的脂肪酸可生成油酸锌硬脂酸锌的团块，如先用少量液状石蜡研成糊状后再混入软膏中，即可避免。
（3）禁用或慎用：对本品过敏者、性状发生改变时禁用，过敏体质者慎用。
（4）其他：本品仅供外用，切忌口服。避免接触眼和其他黏膜（如口、鼻等）。用药部位如有烧灼感、瘙痒、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。请将本品放在儿童不能接触的地方。儿童必须在成人监护下使用。如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
4．黑豆馏油
（1）不良反应：偶见刺激反应，或光照致敏反应。
（2）药物相互作用：涂搽本品时，不宜同时使用有光敏作用的药物。
（3）禁用或慎用：对本品过敏者、药物性状发生改变时禁止使用。皮肤有破溃、糜烂流水或化脓者不得使用。
（4）其他：本品为外用药，不得接触眼部，涂药部位应避免日光照射。不宜长时间、大面积使用。本品有特殊气味（烟油味）和颜色（灰黑色），易污染衣、被，使用时应予注意。连续使用1周后，皮损无变化，应向医师咨询。涂药部位出现灼热感、瘙痒、红肿等应停止使用，洗净，必要时向医师咨询。
5．泼尼松 参见“妊娠合并血液病”中“再生障碍性贫血”。
6．炉甘石洗剂 参见“妊娠合并皮肤病”中“妊娠疱疹”。
7．氢化可的松软膏
（1）不良反应：可有烧炙感、皮肤刺激感。偶可引起变应性接触性皮炎，长期外用局部可出现毛细血管扩张、多毛、皮肤萎缩，并使皮肤容易发生继发感染，如毛囊炎及真菌感染；长期外用于面区可出现口周炎等。
（2）禁用或慎用：对本品及基质过敏者、对其他糖皮质激素过敏者禁用。细菌性、真菌性及病毒性皮肤病应单独使用。孕妇、哺乳期妇女应慎用。
（3）其他：不宜长期、大面积使用。若发生局部皮肤过敏如皮疹加重、瘙痒，应立即停药。
8．皮康霜
（1）不良反应：偶见变态反应。可见皮肤烧灼感、瘙痒、针刺感。长期使用可使局部皮肤萎缩、色素沉着、多毛等。
（2）药物相互作用：如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
（3）禁用或慎用：对本品过敏者禁用。过敏体质者、高血压、心脏病、骨质疏松症、肝功能不全患者慎用。孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用。
（4）其他：避免接触眼和其他黏膜（如口、鼻等）。用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。不得长期大面积使用。
9．复方醋酸地塞米松软膏（皮炎平） 参见“外阴硬化性苔藓”。
10．复方康纳乐霜
（1）不良反应：长期使用可引起局部皮肤萎缩，毛细血管扩张，痤疮样皮炎，毛囊炎，色素沉着及继发感染。
（2）药物相互作用：尚不明确。
（3）禁用或慎用：牛痘、水痘等病毒性皮肤病患者、念珠菌以外的其他真菌性皮肤病患者、对本品所含各成分有过敏史者、眼科及鼓膜穿孔的患者禁用。婴儿及儿童不宜使用。
（4）其他：老年患者应避免长期、大量使用。孕妇及哺乳期妇女用药在权衡利弊情况下，尽可能避免使用